Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хромовитрэктомия с Trypan blue в хирургии эпимакулярных мембран


1Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского
2Самарский государственный медицинский университет

Эпимакулярные мембраны (ЭММ) диагностируются у 7% населения и являются причиной инвалидности по зрению в 1-2% случаев (Laidlaw A., 2009). ЭММ могут развиваться как самостоятельное заболевание идиопатические ЭММ, так и быть вторичными, осложняя диабетическую ретинопатию, окклюзионные сосудистые процессы на глазном дне, увеиты, осложненные отслойки сетчатки, травмы глаза (Gass J., 1997; Nawrocki J. et al., 2009). Единственным методом лечения ЭММ является витрэктомия и пилинг премакулярных мембран. Максимально полный мембранопилинг обеспечивает не только лучшие функциональные результаты, но и значительно уменьшает риск рецидивов ЭММ (Crafoord S. et al., 1997; Berrod J. et al., 2008).
Метод хромовитрэктомии с использованием красителя Trypan blue создает полезный контраст края мембран и расширяет идентификацию истинных границ ЭММ, позволяет оперировать ЭММ на более ранних стадиях и c меньшим травматизмом (Feron E. et al., 2002; Vote B., 2004; Meyer C., 2008).
Цель оценить эффективность хромовитрэктомии с эндовитреальным красителем Trypan blue в хирургии эпимакулярных мембран.

Материал и методы

Изучены результаты хирургического лечения 75 пациентов с идиопатическими (11,15%) и вторичными (64,85%) ЭММ, в лечении которых был использован метод хромовитрэктомии с использованием красителя Trypan blue. Вторичные ЭММ диагностированы у пациентов с диабетической ретинопатией (30,47%), после хирургии отслойки сетчатки (17,27%), тромбоза ветвей ЦВС (7,11%), тупых травм глаза (4,6%), вялотекущих увеитов (3,5%), эндофтальмита (3,5%). Возраст пациентов от 52 лет до 71 года (средний 61,8±4,2). Женщин было – 53 (71%), мужчин – 22 (29%). У 7 (9%) больных была артифакия. Средняя корригированная острота зрения до операции составляла 0,11±0,02 (диапазон от 0,01 до 0,3). ЭММ по классификации J. Gass (1997) были отнесены ко II (14 пациентов) и III (61 пациент) степеням выраженности.
Пациентам проведено традиционное офтальмологическое обследование в динамике: до операции, при выписке, через 1, 3, 6 мес. В работе использованы микроскоп «MOLLER WEDEL Hi-R 900» с «EIBOS-200», хирургические системы «HARMONY TOTAL, DORC» и «ACCURUS 800 CS, ALCON», высокоразрешающая контактная линза DORC (1284DD), цанговые пинцеты DORC (1286-WD-05 Eckardt, 2286-KD-05 Tano) и ALCON, Grieshaber (705.44, 705.45), ретинальный Sweeper DORC (1290-DSS-0,5), растворы Triamcinolone acetonide и Trypan blue (0,06% VisonBlue, 0,15% MembraneBlue®, DORC), OCT томограф «RTV-100» фирмы Optovue и B-scan «3 Mentor» (Tecnar Ophthasonic).

Результаты и обсуждение

При поступлении в стационар пациенты отмечали затуманивание и снижение центрального зрения (74,98%), метаморфопсии (53,71%), нарушение бинокулярного зрения (47,63%) и диплопию (39,52%). Офтальмоскопически ЭММ были представлены у 14 пациентов как тонкие гиперрефлексирующие мембраны (целлофановая макула), у 61 – в виде грубых светло-серых пленок (macular pucker), приводящих в ряде случаев к ретинальным стриям и извитости ретинальных сосудов.
Всем 75 пациентам выполнена стандартная трехпортовая витрэктомия 20-gauge (33), 23-gauge (38) и 25-gauge (4). Индукцию ЗГМ проводили после распыления Triamcinolone acetonide витреотомом в режиме аспирации, реже механически интравитреальным пинцетом. Затем проводили обмен жидкость/воздух и на центральные отделы сетчатки канюлей наносили несколько капель Trypan blue. Через 30 с, аспирировав большую часть красителя, проводили обмен воздух/жидкость. Окрашенные в голубой цвет ЭММ хорошо визуализировались, имели, как правило, более широкие и четко обозначенные границы по сравнению с теми, которые определялись при дооперационной офтальмоскопии. Пилинг ЭММ проводили ретинальным скребком (Sweeper) и цанговым пинцетом. Мелкие кровотечения устраняли кратковременным повышением ВГД. У 7 пациентов возникла необходимость в подводной эндодиатермии. После визуально полного пилинга ЭММ витреальную полость тампонировали газовой смесью C3F8 (12), воздухом (45), силиконовым маслом (13 пациентов с ДРП) и раствором BSS (5).
Одновременно с витреоретинальным вмешательством выполнена экстракция катаракты и имплантация ИОЛ 9 (12%) пациентам. 3 пациентам экстракция катаракты с ИОЛ проведена в раннем послеоперационном периоде в связи с быстрым развитием катаракты.
В результате проведенной хирургии ЭММ удалены без осложнений у всех пациентов. В раннем послеоперационном периоде отмечалось уменьшение ретинального отека, рассасывание мелких ретинальных кровоизлияний, восстановление анатомического профиля макулы. Большая часть пациентов (52,69%) отметили уменьшение метаморфопсий.
Повышение максимально корригированной остроты зрения носило статистически значимый характер (р<0,05) и увеличилось с 0,11±0,02 до 0,32±0,02. У 12 (16%) пациентов острота зрения осталась неизменной, но субъективно они отмечали снижение метаморфопсий и повышение комфортности зрения.

Выводы

Хромовитрэктомия с использованием интравитреального красителя Trypan blue значительно облегчает и делает безопасной и эффективной хирургию идиопатических и вторичных эпимакулярных мембран.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru