Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Травматический макулярный разрыв (клинический случай)


1Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Среди тупых травм органа зрения особой тяжестью отличаются повреждения заднего отдела глаза: гемофтальм, отслойка сетчатки, периферические разрывы и отрывы сетчатки, субхориоидальные и субретинальные кровоизлияния, разрывы сосудистой оболочки, травматическая ретинопатия и макулярные разрывы.
Травматический макулярный разрыв (ТМР), впервые описанный Herman Knapp в 1869, является редким и тяжелым осложнением тупой травмы глаза (Нероев В.В. с соавт., 2009; Johnson R. et al., 2001; Lange A. et. al., 2009).
Цель представить описание клинического случая травматического макулярного разрыва у пациента, оперированного с использованием технологии микроинвазивной хромовитрэктомии в сочетании с «двойным пилингом» задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран.

Материал и методы

Пациент С., 47 лет, около двух месяцев назад получил удар крупным тупым предметом (мяч) по левому глазу, после чего отметил резкое снижение центрального зрения и его искажение. За врачебной помощью обратился через 2 мес. и был срочно направлен в СКОБ им. Т.И. Ерошевского.

Результаты и обсуждение

В результате проведенных в клинике обследований установлен диагноз: травматический макулярный разрыв левого глаза, миопия средней степени обоих глаз. Острота зрения левого глаза – 0,01 н/к, острота зрения правого глаза 0,1М4,0=1,0; ВГД – 17 и 20 мм рт.ст. соответственно. При биомикроскопии линзой Гольдмана в макулярной области выявлен округлый сквозной дефект сетчатки с умеренным отеком вокруг него. УЗ-исследованием определена частичная задняя отслойка стекловидного тела и его деструкция; по данным ОКТ – сквозной макулярный разрыв диаметром 200 мкм.
22.06.2009 г. пациенту выполнена субтотальная микроинвазивная хромовитрэктомия 25-gauge на аппарате «ACCURUS 800 CS, ALCON». В хирургии ТМР использована технология «двойного пилинга»: вначале витреотомом в режиме аспирации удалена задняя гиалоидная мембрана (ЗГМ) после окрашивания ее Triamcinolone acetonide, затем выполнен пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) цанговым пинцетом (Alcon, 705.44) с предварительным окрашиванием мембраны красителем Brilliant Blue G. Операция завершена воздушно-газовой (C3F8) тампонадой. Послеоперационный период без осложнений. При выписке острота зрения правого глаза 0,2 н/к, ВГД – 15 мм рт.ст. Клинически наблюдалось закрытие макулярного разрыва, что подтверждалось данными ОКТ (профиль сетчатки восстановлен). За пациентом проводилось динамическое наблюдение. При осмотре через 6 мес. после операции: острота зрения 0,3 н/к; ВГД 20 мм рт.ст. Глаз спокоен, макулярное отверстие закрыто.
По данным J. Rubin (1995), сквозной ТМР встречается у 9% больных с тупой травмой глаза. Механизм развития ТМР до конца не выяснен, несмотря на многочисленные экспериментальные исследования и моделирование (Delori F. et al., 1969; Sipperley J. et al., 1978). Большинство авторов (Margherio A. et al., 1998; Johnson R. et al., 2001; Yamashita T. et al., 2002) придерживаются гипотезы, согласно которой после тупой травмы происходит резкая деформация и сжатие глазного яблока в переднезаднем направлении с последующим, не менее резким, его расправлением (эффект «трамплина»). При этом «скачок» стекловидного тела кпереди образует мощную тангенциальную тракцию задней гиалоидной мембраны на поверхность макулы, что и приводит к формированию ТМР. В литературе представлены и другие теории развития МТР: теория «ударной волны» (Yanagiya N. et al., 1996), внезапного витреошизиса (Yokotsuka К. et al., 1991), формирования макулярной кисты с последующим ее разрывом (Yanagiya N. et al., 1996).
В связи с очень редким (1,3%) развитием отслойки сетчатки у пациентов с ТМР (Margheria R. et. al., 1972) и возможностью спонтанного закрытия разрыва почти у половины (44%) пострадавших (Yamashita T et. al., 2002; Valmaggia C. et. al., 2009) авторы рекомендуют динамическое наблюдение за пациентами с ОКТ-контролем в течении нескольких месяцев, по истечении которых, при продолжающемся зиянии ТРМ и наличии витреомакулярной тракции, решать вопрос о витреоретинальной хирургии (Hee M. et. al., 1995).
В основе хирургии ТМР лежит витрэктомия и пилинг ЗГМ и ВПМ (Kelly N. et al., 1991; Margherio A. et. al., 1998; Kuhn F. et. al., 2001), что в 93-96% случаев позволяет добиться анатомического закрытия ТМР и получить остроту зрения 0,4-0,5 у 52-75% пациентов (Garcia-Arumi J. et al., 1997; Chow D. et al., 1999). Внедрение в практику микроинвазивной витрэктомии 23- и 25-gauge позволило значительно обезопасить эту сложную хирургию (Prenner J. et. al., 2009).

Выводы

Современные возможности микроинвазивной хромовитрэктомии в сочетании с технологией «двойного пилинга» задней гиалоидной и внутренней пограничной мембран позволяют успешно оперировать пациентов с травматическими макулярными разрывами.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru