Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Двухпортовая витрэктомия 25G с пневморетинопексией в лечении регматогенной отслойки сетчатки


1Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
2Иркутский государственный медицинский университет
3Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Главным принципом хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки является блокирование ретинального разрыва. При единичных ретинальных разрывах широко применяются эписклеральные вмешательства (Kreissig I., 2005), эндовитреальная тампонада газом (Hilton G.F., 1986., Wilkinson C.P., 1997), однако при наличии тракций со стороны стекловидного тела данные манипуляции не всегда позволяют добиться положительного результата, и возникает необходимость выполнения субтотальной витрэктомии, что в свою очередь связано с риском интра- и послеоперационных осложнений (Okada К., Sakata H., 1997). Поэтому проблема выбора хирургического лечения отслойки сетчатки до сих пор остается актуальной.
Цель разработка и оценка клинической эффективности двухпортовой локальной витрэктомии 25G с пневморетинопексией при регматогенной отслойке сетчатки.

Материал и методы

Обследованы и прооперированы 11 пациентов в возрасте от 27 до 64 лет. Регматогенная отслойка сетчатки по площади имела различный характер от локальной до распространенной. Ретинальные разрывы локализовались в верхнем сегменте в меридиане от 10 до 2 ч и имели различную форму: дырчатый – у 5 пациентов, клапанный – у 4, линейный – у 2. Характер пролиферации соответствовал стадии «А» у 8 пациентов, стадии «В» у 3 пациентов. Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде произведено полное комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, периметрию, тонометрию, В-сканирование, биомикроофтальмоскопию и ОСТ. Исходная острота зрения варьировала от 0,05 до 0,4 и в среднем составляла 0,14±0,05
Техника операции. В 4 мм от лимба с учетом локализации разрыва с помощью троакаров устанавливали 2 порта 25G для введения световода, обеспечивающего четкую локализацию разрыва сетчатки и витреотома, позволяющего фрагментарно иссечь стекловидное тело. Ирригационную канюлю не устанавливали. После локализации разрыва производили локальную витрэктомию в проекции разрыва с целью устранения тракционного компонента. Транссклерально выполняли криопексию сетчатки вокруг ретинального разрыва и витреальную полость тампонировали газом C3F8 объемом до 1 мл.

Результаты и обсуждение

Применение вышеизложенной техники позволило достигнуть прилегания сетчатки у 9 пациентов с дырчатыми и клапанными ретинальными разрывами. У пациентов с линейными разрывами сетчатки прилегание сетчатки не было достигнуто, что потребовало дополнительного вмешательства – тотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Каких-либо интра- и послеоперационных осложнений отмечено не было. Период наблюдения за пациентами с положительным результатом составил от 4 до 6 мес. При этом не отмечено стимуляции пролиферативного процесса и развития рецидива отслойки сетчатки. Острота зрения через 1 мес. в среднем составила 0,4±0,08, через 6 мес. 0,6±0,07.

Выводы

Таким образом, технология 25G в сочетании с пневморетинопексией позволяет локально удалить патологически измененный фрагмент стекловидного тела, устранить тракционный компонент, эффективно блокировать ретинальный разрыв и добиться полного прилегания сетчатки при небольших клапанных и дырчатых разрывах, локализующихся в верхнем сегменте. Хирургическое лечение по данной технологии малотравматично, не вызывает усиления пролиферации, имеет малый риск после операционных осложнений.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru