Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Двухпортовая витрэктомия 25G с пневморетинопексией в лечении регматогенной отслойки сетчатки


1Иркутский государственный институт усовершенствования врачей
2Иркутский государственный медицинский университет
3Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Главным принципом хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки является блокирование ретинального разрыва. При единичных ретинальных разрывах широко применяются эписклеральные вмешательства (Kreissig I., 2005), эндовитреальная тампонада газом (Hilton G.F., 1986., Wilkinson C.P., 1997), однако при наличии тракций со стороны стекловидного тела данные манипуляции не всегда позволяют добиться положительного результата, и возникает необходимость выполнения субтотальной витрэктомии, что в свою очередь связано с риском интра- и послеоперационных осложнений (Okada К., Sakata H., 1997). Поэтому проблема выбора хирургического лечения отслойки сетчатки до сих пор остается актуальной.
Цель разработка и оценка клинической эффективности двухпортовой локальной витрэктомии 25G с пневморетинопексией при регматогенной отслойке сетчатки.

Материал и методы

Обследованы и прооперированы 11 пациентов в возрасте от 27 до 64 лет. Регматогенная отслойка сетчатки по площади имела различный характер от локальной до распространенной. Ретинальные разрывы локализовались в верхнем сегменте в меридиане от 10 до 2 ч и имели различную форму: дырчатый – у 5 пациентов, клапанный – у 4, линейный – у 2. Характер пролиферации соответствовал стадии «А» у 8 пациентов, стадии «В» у 3 пациентов. Всем пациентам в до- и послеоперационном периоде произведено полное комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, периметрию, тонометрию, В-сканирование, биомикроофтальмоскопию и ОСТ. Исходная острота зрения варьировала от 0,05 до 0,4 и в среднем составляла 0,14±0,05
Техника операции. В 4 мм от лимба с учетом локализации разрыва с помощью троакаров устанавливали 2 порта 25G для введения световода, обеспечивающего четкую локализацию разрыва сетчатки и витреотома, позволяющего фрагментарно иссечь стекловидное тело. Ирригационную канюлю не устанавливали. После локализации разрыва производили локальную витрэктомию в проекции разрыва с целью устранения тракционного компонента. Транссклерально выполняли криопексию сетчатки вокруг ретинального разрыва и витреальную полость тампонировали газом C3F8 объемом до 1 мл.

Результаты и обсуждение

Применение вышеизложенной техники позволило достигнуть прилегания сетчатки у 9 пациентов с дырчатыми и клапанными ретинальными разрывами. У пациентов с линейными разрывами сетчатки прилегание сетчатки не было достигнуто, что потребовало дополнительного вмешательства – тотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Каких-либо интра- и послеоперационных осложнений отмечено не было. Период наблюдения за пациентами с положительным результатом составил от 4 до 6 мес. При этом не отмечено стимуляции пролиферативного процесса и развития рецидива отслойки сетчатки. Острота зрения через 1 мес. в среднем составила 0,4±0,08, через 6 мес. 0,6±0,07.

Выводы

Таким образом, технология 25G в сочетании с пневморетинопексией позволяет локально удалить патологически измененный фрагмент стекловидного тела, устранить тракционный компонент, эффективно блокировать ретинальный разрыв и добиться полного прилегания сетчатки при небольших клапанных и дырчатых разрывах, локализующихся в верхнем сегменте. Хирургическое лечение по данной технологии малотравматично, не вызывает усиления пролиферации, имеет малый риск после операционных осложнений.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru