Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроанатомия витреоретинальных взаимоотношений в аспекте практической хирургии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современная черта витреоретинальной хирургии – стремительное совершенствование хирургических приспособлений и хирургической техники. Многие практические хирурги разделяют тезис о необходимости максимально возможно полного удаления стекловидного тела в процессе витрэктомии как одной из основных составляющих успеха витреоретинальной хирургии. Несмотря на существующий обширный хирургический опыт, разнообразную палитру хирургических приемов и великолепное техническое оснащение анатомическая результативность витреоретинальной хирургии, по данным различных авторов, колеблется от 75 до 95%, что не может не стимулировать поиск решений, направленных на повышение хирургической результативности витреоретинальной хирургии.
На сегодняшний день накоплена довольно обширная информация об анатомии стекловидного тела. Подробно изучена его пространственная организация. К сожалению, имеющаяся информация фрагментарна и не позволяет составить полного представления о стекловидном теле. Одна из основных причин этого – чрезвычайная сложность и трудоемкость методов исследования стекловидного тела. В этом мнении сходятся все те, кто занимался и занимается исследованием стекловидного тела. Нелишним будет указать на тот факт, что тезис о сложности и трудоемкости исследования стекловидного тела повторяется исследователями практически из века в век, в выражениях практически неизменных, рефреном, начиная с 18 века и до настоящего времени. Кроме того, исследователи анатомии стекловидного тела, как правило, не занимались практической витреоретинальной хирургией и производили исследования с точки зрения анатомов, а не с точки зрения практического витреоретинального хирурга. Возможно, поэтому в существующих работах не всегда удается найти ответы на вопросы, возникающие у практического хирурга. С практической точки зрения важным моментом является исследование анатомических взаимоотношений между сетчаткой и стекловидным телом. По современным данным, одной из анатомических составляющих стекловидного тела является его кора – слой стекловидного тела толщиной 2-4 мм, покрывающий поверхность сетчатки в норме и состоящий из более плотно (по отношению к центральным отделам) упакованных волокон стекловидного тела (Sebag J., 1991)).
Доступная литература не содержит детальной информации, позволяющей составить более полное представление о взаимоотношениях между сетчаткой и стекловидным телом. В связи с чем, целью работы явилось более детальное изучение взаимоотношений сетчатки и стекловидного тела в аспекте практической витреоретинальной хирургии.

Материал и методы

Метод изучения – электронная сканирующая микроскопия. Исследовался донорский материал. Электронная микроскопия произведена с использованием микроскопа «Com Scan S2» (Великобритания).

Результаты

В результате собственных исследований выявлено следующее: в кортикальном стекловидном теле, толщина которого была ранее определена в 2-4 мм, обнаружен еще один слой – слой эпиретинального стекловидного тела. Это слой стекловидного тела толщиной от 25 до 50 микрон (толщина этого слоя в 60-120 раз тоньше кортикального слоя и в 2-3 раза тоньше сетчатки) с волокнами более плотно упакованными, нежели прочие отделы коры, и гораздо более плотно фиксированный к поверхности сетчатки, нежели основной кортекс. Обнаруженный слой ранее в литературе не описан. Возможно вести речь о дополнительной анатомической позиции – эпиретинальном слое стекловидного тела как части кортикального слоя (рис. 1).
Полученные данные согласуются с интраоперационными наблюдениями, полученными во время проведения витреоретинальных вмешательств. Во время проведения витрэктомии, после отделения от поверхности сетчатки кортикального стекловидного тела, на первый взгляд, на абсолютно авитреальной поверхности сетчатки, при прицельном поиске нередко удается обнаружить и удалить тонкий слой стекловидного тела, который с трудом поддается визуализации и к тому же весьма трудно отделяемый от сетчатки из за его прочной фиксации.
Объединив полученные данные с ретроспективным анализом собственного хирургического опыта с большой долей вероятности можно предположить, что эпиретинальный слой стекловидного тела может играть значимую роль в развитии так называемой пролиферативной витреоретинопатии, а прицельное удаление последнего может повысить результативность витреоретинальных вмешательств.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru