Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты лазеркоагуляции разрывов сетчатки на фоне ПВХРД


1Клиническая больница им. Н.А. Семашко

На фоне периферических витреохориоретинальных дистрофий сетчатки (ПВХРД) довольно часто возникают разрывы сетчатки, которые могут стать источником отслойки сетчатки. В случае отсутствия фибропластического синдрома и тракций со стороны стекловидного тела возможно лазерное блокирование разрывов с целью профилактики отслойки сетчатки в дальнейшем.
Цель проанализировать эффективность лазерной коагуляции сетчатки при ее локальных разрывах на фоне ПВХРД.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 22 пациента (29 глаз) с периферическими разрывами сетчатки на фоне ПВХРД. Преимущественно имелась решетчатая дистрофия, в 3 случаях – дистрофия по смешанному типу. В 10 глазах (34,5%) отмечалась миопия высокой степени; в 9 (31%) миопический астигматизм; в 2 (6,9%) миопия средней степени; в 1 (3,44%) миопия слабой степени. У одного пациента (1 глаз 3,44%) был смешанный астигматизм, а в 6 случаях (20,7%) эмметропическая рефракция. Из сопутствующих заболеваний глаз в 2 глазах наблюдалась осложненная катаракта, в 1 случае – открытоугольная IIа глаукома. Мужчин было 5 человек (22,7%); женщин – 17(77,3%). Возраст больных составлял от 20 до 62 лет. В возрасте от 21 до 30 лет – 6 человек (27,3%); от 31 до 40 лет – 3 человека (13,6%); от 41 до 50 лет – 4 человека (18,2%); от 51 до 62 лет – 9 человек (40,9%). Все больные предъявляли жалобы на туман, усиливающийся на свету, мелькание «мушек» перед глазом, фотопсии, снижение остроты зрения.
По локализации разрыва преобладал верхне-наружный квадрант (53,1%); примерно в равной степени разрывы встречались в нижне-наружном и верхне-внутреннем квадрантах (по 20,3% в каждом квадранте) и реже всего – в нижне-внутреннем квадранте (6,3%). Всем больным была проведена отграничительная лазерная коагуляция сетчатки: мощность 60-70 мВт; размер пятна в среднем 200 мкм; экспозиция – 0,15 сек; количество лазеркоагулятов от 55 до 480. Больные осматривались через 1 мес., 6 мес., 1 год.
В 4 случаях одновременно с отграничительной лазеркоагуляцией (ОЛК) проведена периферическая круговая лазеркоагуляция (ПЛК) в связи с выраженной дистрофией сетчатки. В 8 случаях по поводу ПВХРД проведена ПЛК на другом глазу (в 5 случаях через 1 мес., в 2 случаях через 6 мес. после лазеркоагуляции первого глаза).

Результаты

Через 1 мес. после лазеркоагуляции обследованы все 22 пациента (29 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 23 глазах (79,4%), улучшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (10,3%), ухудшилась на 0,1 в 3 глазах (10,3%). Разрыв оказался блокированным и не нуждался в дополнительной коагуляции в 18 случаях (62,2%), а на 5 глазах (17,2%) потребовалась дополнительная барьерная лазеркоагуляция с целью усиления эффекта. В 5 случаях (17,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов, в 1 случае (3,4%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 6 мес. после лазеркоагуляции обследован 21 пациент (27 глаз). Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне в 19 глазах (70,4%), улучшилась на 0,1-0,3 в 3 глазах (11,1%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (11,1%); в 2 глазах (7,4%) острота зрения ухудшилась на 0,2-0,8 в связи с развитием отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 22 случаях (81,5%), в 2 случаях (7,4%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. У 2 пациентов (2 глаза 7,4%) развилась отслойка сетчатки, потребовавшая оперативного вмешательства (циркляж + криопексия склеры), в 1 случае (3,7%) появился новый разрыв, потребовавший дополнительной ОЛК.
Через 1 год после лазеркоагуляции были обследованы 17 пациентов (24 глаза). Острота зрения сохранилась на прежнем уровне в 17 глазах (70,83%), улучшилась на 0,1-0,2 в 2 глазах (8,33%), ухудшилась на 0,1-0,2 в 3 глазах (12,5%). В 2 случаях (8,33%) острота зрения оставалась низкой из-за развившейся через 6 мес. после коагуляции отслойки сетчатки. Разрыв оказался блокированным и не потребовал дополнительной коагуляции в 17 случаях (87,5%), в 1 случае (4,2%) была произведена ПЛК с целью профилактики прогрессирования ПВХРД и появления новых разрывов. В 2 случаях (8,3%) проведена дополнительная барьерная лазеркоагуляция сетчатки с целью усиления эффекта, после чего в день коагуляции на одном глазу развился частичный гемофтальм, по поводу которого выполнена субтотальная витрэктомия с эндотампонадой ПФОС.

Выводы

1. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности лазерного блокирования разрывов сетчатки на фоне ПВХРД, что позволило в 93,2% предотвратить развитие отслойки сетчатки.
2. Наиболее типичная локализация разрывов сетчатки– верхне-наружный квадрант глазного дна (53,1%), наименее типичная – нижне-внутренний квадрант (6,3%).
3. Наиболее часто встречались разрывы сетчатки в возрасте от 51 до 62 лет (40,9%) и от 21 до 30 лет (27,3%).
4. Преобладающая рефракция при разрывах сетчатки на фоне ПВХРД миопия высокой степени (34,5%) и миопический астигматизм (31%). Эмметропическая рефракция наблюдалась в 20,7% случаев.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru