Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Морфометрические параметры макулярной сетчатки у женщин с гестозом


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Распространенность гестоза в структуре беременности в настоящее время достигает 24, 7% случаев (Токова З.З., Фролова О.Г., 2005). Причем отмечается неуклонное увеличение его частоты, что связано с ростом экстрагенитальных заболеваний в общей популяции женщин репродуктивного возраста (Макариция А.Д. с соавт., 2002). Имеются лишь отдельные сообщения о развитии отека сетчатки при тяжелом течении тяжелого гестоза, пре- и эклампсии (Хамраева Л.С., Кремкова Е.В., 1997; Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В., 2006).
Морфометрические параметры сетчатки при ОПГ-гестозе ранее не изучались, хотя очевидно, что данное состояние проявляется выраженными расстройствами организма (нарушение гистогематических барьеров, снижение тканевой перфузии, метаболические нарушения).
Практическое значение морфометрических параметров сетчатки при ОПГ-гестозе заключается в том, что преходящий макулярный отек, даже если он впоследствии и редуцируется, является высоким риском развития тяжелых метаболических нарушений структур макулярной зоны, которые могут проявиться и в отдаленные сроки (Brancato R., Lumbroso B., 2004; Hee M.R., Poliafito C.A., Duker J.S. et al., 1998).
К тому же офтальмоскопическая визуализация отека сетчатки затруднительна и достаточно субъективна, т.к. возможна лишь при значительном увеличении толщины сетчатой оболочки (Browning D.J., 2004; Hee M.R., 2005; Гацу М.В., 2006).
Цель исследование толщины и объема сетчатки макулярной области у беременных женщин с гестозом и их сравнительный анализ с данными офтальмоскопии.

Материал и методы

Проведено углубленное обследование 47 беременных женщин с наличием гестоза I- III степеней (основная группа). Возраст пациенток варьировал от 18 до 43 лет. В их структуре были представлены 19 беременных с 1-й степенью гестоза, 15 пациенток со 2-й степенью и 13 человек с тяжелой 3-й степенью гестоза и формированием преэклампсии.
В качестве контроля были взяты 10 здоровых пациенток (20 глаз) аналогичной возрастной группы.
Всем обследуемым выполнялись оптическая когерентная томография макулярной зоны на приборе «ОСТ–STRATUS 3000» (Саг1 Zeiss, Германия). Измерение толщины сетчатки проводилось по программе «Macular Thickness Map». Исследовали фовеальную область, а также зоны, отступив от нее на 1, 3 и 6 мм с расчетом суммарного объема макулярной области (карта анализа «Macular Thickness Volume»). Исследования выполнялись во II-Ш триместрах беременности.

Результаты и обсуждение

При легкой степени гестоза во всех случаях имел место офтальмоскопически определяемый спазм артериол с умеренным расширением и извитостью венул без признаков отека сетчатки. Показатель общего макулярного объема у них оказался сопоставимым с контролем (6,99±0,18 мм³ против 7,01±0,30 мм³, соответственно).
У большинства женщин со средней степенью гестоза (15 чел.) отмечался выраженный спазм артериол в сочетании с застойными ретинальными венулами, извитостью и неравномерностью их калибра. Кроме того, у 2 пациенток наблюдались также единичные интраретинальные геморрагии в области экватора и периферии. У одной пациентки офтальмоскопически выявлялся фокальный перифовеолярный отек сетчатки. Еще у одной пациентки отмечено достоверное наличие фокального отека сетчатки в носовом и верхне-носовом квадрантах. В данной подгруппе у 9 женщин (60%) отмечено достоверное увеличение среднего объема сетчатки (7,38±0,7 мм³ и 6,99±0,5 мм³ в группе контроля, р<0,05).
У всех женщин с гестозом тяжелой степени отмечен резкий спазм артериол, с полнокровными извитыми венулами, штрихообразными геморрагиями в заднем полюсе. У 3 пациенток выявлены парапапиллярные зоны экссудации, у одной на обоих глазах влажные экссудаты по ходу сосудистых аркад. У 2 женщин зоны транссудации в области фовеа и единичные штрихообразные геморрагии по ходу сосудистых аркад. По данным ОКТ, у 10 (76,9%) женщин с тяжелым течением гестоза имело место умеренное равномерное утолщение сетчатки в области фовеа (175,3±15,2 мкм против 158,1±11,4 мкм). У 7 женщин наибольшая толщина сетчатки имела место в носовом квадранте (53,8%), у 2 женщин в верхнем и в одном случае в височном квадрантах. Отличительной особенностью тяжелой степени гестоза оказалось наличие распространенного утолщения сетчатки, которое захватывало несколько квадрантов макулярной карты. Средний показатель суммарного объема сетчатки также оказался здесь наиболее высоким, составив 7,90±0,42 мм³ (против 7,01±0,30 мм³ и 7,38± 0,7мм³ в группах гестоза легкой и средней степени, соответственно). Показатели толщины фовеальной области оказались достоверно выше, чем в группе с легкой степенью гестоза (201,1±24,5 мкм против 158,1±11,4 и 157,8±12,1 мкм, соответственно).

Выводы

1. У 60% женщин со средней степенью гестоза и у 76,9% женщин с его тяжелым течением имело место достоверное увеличение объема макулярной области (7,38 мм³ и 7,90 мм³, соответственно), а также повышение толщины макулярной сетчатки от 12,7 до 68,2%. Изменения морфометрических параметров сетчатки напрямую коррелируют со степенью тяжести гестоза.
2. Наличие отека макулярной зоны при тяжелом течении ОПГ-гестоза, даже при его редукции после родов, на наш взгляд, может являться фактором риска развития метаболических и сосудистых нарушений в макуле в отдаленном периоде после родов.
3. Необходимо проведение длительного офтальмологического наблюдения за женщинами после тяжелого течения ОПГ-гестоза и после родов.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru