Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Экспериментальное обоснование преимуществ контрастирования структур стекловидного тела раствором «Витреоконтраст»


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Развитие современной витреоретинальной хирургии направлено на поиск новых технологических подходов для обеспечения лучшей визуализации витреоретинального интерфейса во время операции и усовершенствования технологии хирургического лечения витреоретинальных заболеваний.
Разработка новых патогенетически направленных витреальных вмешательств при различной витреоретиноальной патологии невозможна без знаний анатомии стекловидного тела (СТ), его роли в нормальном функционировании глаза и развитии патологических процессов. На сегодняшний день опыт хромовитректомии ограничивается контрастированием задней гиалоидной мембраны СТ при помощи триамцинолона ацетонида (ТА).
Использование ТА в качестве контрастного вещества для интравитреальных структур во время витрэктомии впервые было описано G. Peyman в 2000 г. В исследовании было обнаружено, что частицы вещества проникают между волокнами коры СТ, контрастируя их, и не вымываются ирригационной жидкостью, обеспечивая лучшую визуализацию и облегчая удаление этих тканей. Являясь не истинным красителем, а суспензией, он осаждается в СТ в виде преципитатов, и СТ легко отличить от окружающих внутриглазных структур, в связи с чем данный препарат был выбран нами для контрастирования стекловидного тела в контрольной группе.
Цель сравнительная оценка качественных характеристик триамцинолона ацетонида и раствора для визуализации структур стекловидного тела «Витреоконтраст» в ходе контрастирования структур СТ.

Материал и методы

Для контрастирования структур стекловидного тела использовали раствор «Витреоконтраст» и триамцинолона ацетонид или «кеналог-40».
«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям №463 от 17.06.2009).
Исследование было проведено на 20 аутопсированных глазах человека. В 5 случаях окраска производилась при помощи раствора «Витреоконтраст», в 5 случаях использовали препарат «кеналог-40». Одновременное (сравнительное) контрастирование «кеналог-40» + «Витреоконтраст» проводилось в 10 случаях.
Препарирование глаз осуществляли под микроскопом «Topcon office». Предварительно СТ было полностью освобождено от вышележащих оболочек (конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки).
Применяли антеградный и ретроградный пути введения красителей. Инъекции контрастных веществ производились через плоскую часть цилиарного тела в 4 мм от лимба и через зрительный нерв. Осуществляли препарирование и выделение структур СТ, а именно каналов и цистерн (Worst J. и Махачева З.А., 1973, 1997), выявленных в ходе контрастирования с использованием раствора «Витреоконтраст».

Результаты и обсуждение

Разработан специализированный раствор для визуализации структур стекловидного тела, а именно каналов и цистерн. Проведено сравнительное контрастирование структур СТ с использованием раствора «Витреоконтраст» и «кеналог-40».
При введении препарата «кеналог-40» в полость СТ вещество осаждается на поверхности его волокон. При ретроградном введении в оптикоцилиарный канал стенки канала четко не визуализируются, за счет небольшой плотности 1,1 г/см³, сравнимой с плотностью воды, и размера частиц не менее 10 микрон препарат не удерживается в полости канала, хаотично перемещается при движении стекловидного тела. При использовании данного препарата не удается контрастировать цистерны СТ.
«Витреоконтраст» за счет небольшого размера частиц менее 5 микрон и большей плотности, по сравнению с «кеналог-40», 4,4 г\см³ обладает выраженной адгезией к структурным элементам стекловидного тела, степень адгезии с течением времени не меняется, контрастирует каналы, цистерны и их анастомозы, при введении в зоне проекции оптико-цилиарного и лентико-макулярного каналов вещество осаждается на стенках каналов. При использовании данного вещества получили прокрашивание всех видов цистерн (ретроцилиарных, горизонтальных, петалиформных) и слоев СТ.
Путем препарирования СТ, предварительно контрастированного раствором «Витреоконтраст», выделены и удалены оптико-цилиарный канал и ряд цистерн СТ. Стенки каналов и цистерн имеют собственную структурную организацию, отличную от внутреннего матрикса СТ.

Выводы

1. Специализированный раствор для контрастирования «Витреоконтраст» за счет высокой механической адгезии и интенсивного накопления красителя на более рыхлых структурах дает возможность уверенной идентификации нативных и патологических структур СТ.
2. Анализ полученных при препаровке СТ данных позволит выявить характер патологических изменений стекловидного тела и определить их роль в развитии различных витреоретинальных заболеваний.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru