Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Подбор оптимального контрастирующего вещества для визуализации стекловидного тела и ВПМ сетчатки до сих пор остается актуальной проблемой ввиду специфических требований (высокая дисперсность, легкость введения и удаления, возможность удаления через естественные пути оттока, отсутствие побочных эффектов и т.п.), предъявляемых к нему хирургами. На сегодняшний день для идентификации прозрачных структур заднего отрезка применяют разнообразные красящие вещества и фармакологические препараты: флюоресцеин, триамцинолона ацетонид (ТА) для визуализации задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (Peyman G. 2000; Roe R, Boyer D. 2009), трипановый синий, Bromophenol blue, Brilliant blue, membrane blue (0, 15%), индоцианин зеленый для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки. (Eduardo B. Rodrigues, Elaine F. Costa, Fernando M. Penha 2009). По данным отечественных и зарубежных авторов, вышеперечисленные препараты обладают рядом побочных эффектов (цитотоксическое, фототоксическое, катарактогенное действие, фармакологическая активность, повышение внутриглазного давления, возможность вызывать атрофию зрительного нерва, снижение электроретинографических показателей и остроты зрения). Опыт хромовитрэктомии на сегодняшний день ограничивается безопасным удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки в ходе витрэктомии.
Проведенные J. Worst и З.А. Махачевой (1973, 1997) исследования СТ путем введения различных химических красителей позволили получить отличное от общепринятого представление о его строении: были обнаружены и описаны три ряда цистерн (кольцо экваториальных, ретроцилиарных и петалиформных цистерн); каналы (лентико-макулярный, оптико-цилиарный канал ) и другие структурные элементы СТ. (Махачева З.А., 1994). Ни один из применяемых в современной витреоретинальной хирургии красителей не позволяет прижизненно визуализировать данные структуры.
Цель разработать и провести клиническую апробацию специализированного вещества «Витреоконтраст» для интраоперационного контрастирования структур стекловидного тела и ВПМ сетчатки.

Материал и методы

«Витреоконтраст» представляет собой ультрадисперсную суспензию на основе нерастворимой в воде и физиологических жидкостях нейтральной нетоксичной неорганической соли бария в изотоническом растворе с осмолярностью 300-350 мОсм. Согласно результатам токсикологических испытаний, образцы раствора для контрастирования СТ «Витреоконтраст» не обладают сенсибилизирующим, местнораздражающим и токсическим действием, стерильны, соответствуют требованиям, предъявляемым к изделиям, длительно контактирующим с внутренней средой глаза (заключение по испытаниям №463 от 17.06.2009).
Под наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) с идиопатическими макулярными разрывами 2-4 ст. По данным В-сканирования – 5 глаз с признаками задней отслойки стекловидного тела, в 7 случаях диагностировалось полное прилегание стекловидного тела к сетчатке. Витреоконтрастирование выполнялось до и в ходе проведения стандартной трехпортовой витрэктомии 25G. Введение Витреоконтраст» выполнялось иглой 30G.

Результаты

В случаях полного прилегания СТ к сетчатке (7 глаз) при введении «Витреоконтраст» до выполнения витрэктомии контрастировались интравитреальные цистерны – ретроцилиарные и экваториальные. Вещество обладает выраженной адгезией к интравитреальным структурам, которая не изменялась в ходе выполнения витрэктомии.
После проведения витрэктомии дополнительно вводили «Витреоконтраст» для контрастирования задней гиалоидной мембраны стекловидного тела.
Ввиду высокого удельного веса частиц «Витреоконтраста» суспензия оседает на ЗГМ стекловидного тела, не взбалтываясь при введении и выполнении интравитреальных манипуляций, что отличает ее от существующих суспензий, применяемых для визуализации ЗГМ (триамциналона ацетонид).
После удаления ЗГМ стекловидного тела производили контрастирование внутренней пограничной мембраны (ВПМ) разработанным препаратом. За счет мелкодисперсной структуры, удельного веса частиц, белого цвета частиц, после введения «Витреоконтраст» ВПМ четко визуализируется. В отличие от используемых в современной витреоретинальной хирургии водорастворимых красителей, что и обуславливает их токсичность, данный препарат контрастирует ВПМ за счет высокой адгезии водонерастворимых биологически инертных частиц, что является принципиально новым подходом к визуализации ВПМ. При наличии задней отслойки стекловидного тела (5 глаз), по данным В-сканирования, визуализировались единичные интравитреальные цистерны, остатки интравитреальных структур, в большинстве случаев (4 глаза) контрастное вещество постепенно осаждалось на поверхности сетчатки, контрастируя ее ВПМ или ЗГМ при наличии витреошизиса.

Выводы

1. Впервые разработано специализированное вещество «Витреоконтраст», которое в ходе хромовитрэктомии позволяет последовательно контрастировать интравитреальные структуры, заднюю гиалоидную мембрану стекловидного тела и ВПМ сетчатки.
2. Применение «Витреоконтраст» позволяет выполнить предоперационное витреоконтрастирование с целью визуализации интравитреальных структур (каналов, цистерн), контрастирование в ходе витрэктомии с целью визуализации сумок, задней гиалоидной мембраны, ВПМ сетчатки и их взаимоотношений, что позволяет оценить анатомо-топографическое строение стекловидного тела при различной витреоретинальной патологии.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru