Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение воздушной тампонады при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ
2Центральная медико-санитарная часть № 165 Федерального медико-биологического агентства России

В настоящее время стандартной процедурой при лечении идиопатических макулярных разрывов (ИМР) является витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела (ЗГМ), удаление внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки (ILM peeling) с послеоперационным газовым тампонированием витреальной полости. Существует широкий спектр взглядов относительно выбора типа газа для послеоперационного тампонирования витреальной полости и длительности нахождения больного в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде при хирургии ИМР.
Цель определить оптимальное время нахождения пациента в положении «лицом вниз» в послеоперационном периоде до полного анатомического закрытия ИМР.

Материал и методы

Прооперировано 17 пациентов (14 женщин, 3 мужчин, средний возраст 69 года) с ИМР. Перед операцией наличие и размер ИМР оценивались при помощи ОКТ. ОКТ проводилась на приборе «Stratus OCT 300» (Carl Zeiss Meditec, программное обеспечение версии 4.0.4.). По данным ОКТ, на всех глазах, планируемых для оперативного лечения, выявлен ИМР 4 стадии (средний размер разрыва 363 мкм). Все больные оперировались по единой методике. Выполнялась малоинвазивная (25G) витрэктомия, удалялась задняя гиалоидная мембрана стекловидного тела, проводился интравитреальный обмен жидкость/воздух, 0,3 мл красителя Membrane Blue® (Dorc, Нидерланды) наносилось на макулярную область сетчатой оболочки для окрашивания внутренней пограничной мембраны сетчатки (ВПМ), через 2 мин остаточное количество красителя удалялось с поверхности сетчатки, проводился обратный обмен воздух/жидкость, ВПМ надрывалась и удалялась вокруг ИМР при помощи эндовитреального пинцета (DSP 25Ga Grasping Forceps, Alcon Grieshaber AG, Швейцария), и в завершение проводился повторный обмен жидкость/воздух с тщательной эвакуацией всей жидкости из витреальной полости. В послеоперационном периоде больные находились в положении «лицом вниз». В 1-е сутки наблюдения газовый пузырь занимал 3/4 объема витреальной полости, на 2-е сутки наблюдения газ заполнял 2/3 объема витреальной полости и на 3-и сутки количество газа было менее 1/2 объема витреальной полости. Это позволяло хорошо визуализировать сетчатую оболочку и провести ОКТ для определения анатомического состояния макулярной области. ОКТ проводилась на приборе «Heidelberg Engineering HRA+OCT Spectralis», программное обеспечение версия 1.6.1.

Результаты

У всех прооперированных пациентов с применением воздушной тампонады витреальной полости, на 3-и сутки после операции достигнуто полное анатомическое закрытие ИМР, подтвержденное данными ОКТ.

Выводы

1. Для достижения полного анатомического закрытия небольших (менее 400 мкм) сквозных ИМР в послеоперационном периоде достаточно тампонирования витреальной полости воздухом.
2. Время нахождения пациента после операции в позиции «лицом вниз» может быть ограничено 3 сутками. Это время является оптимальным для достижения положительного клинического результата.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru