Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности витреоретинальной хирургии при полной люксации хрусталика


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии

Вывих хрусталика в переднюю камеру, стекловидное тело или подвывих хрусталика были и остаются одними из самых тяжелых заболеваний органа зрения. Они могут развиться в результате врожденной или приобретенной слабости цинновых связок, а также в результате контузии глазного яблока (Красновид Т.А., 2003;, Бегимбаева Г.Е. с соавт., 2009)
Проблема лечения больных с полным вывихом хрусталика в стекловидное тело продолжает оставаться одной из наиболее актуальных и сложных в офтальмологии, что обусловлено тяжестью клинических проявлений и неудовлетворительными исходами лечения больных с этой патологией. Наиболее частыми клиническими признаками, сопровождающими вывих хрусталика в стекловидное тело, являются вторичная глаукома, пролиферативная витреоретинопатия, тракционная отслойка сетчатки (Stilma Jan S. et al., 1997; Synder A. et al., 2000; Захаров В.Д., 2003).
Особую трудность для удаления представляют люксированные в стекловидное тело хрусталики различной плотности с локализацией в задних отделах стекловидного тела. В литературе нет единого мнения относительно тактики ведения и выбора способа хирургического лечения таких больных.
При использовании традиционных способов удаления хрусталика из витреальной полости высока вероятность операционных и послеоперационных осложнений (потеря стекловидного тела, гемофтальм, экспульсивные геморрагии, разрыв и отслойка сетчатки).
Внедрение в клиническую практику витрэктомии с использованием ПФОС позволило применить принципиально новый подход к удалению люксированного в стекловидное тело хрусталика и перевести эту операцию на качественно новый уровень, значительно снизив операционные и послеоперационные осложнения.
С целью оптимизации основных этапов операции при удалении люксированного в стекловидное тело хрусталика нами предложен способ хирургического вмешательства, снижающий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Материал и методы

С 2007 по 2009 гг. прооперировано 25 пациентов (25 глаз), находившихся на стационарном лечении в Оренбургском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н Федорова Росмедтехнологии» с диагнозом врожденная (синдром Марфана) (4 глаза – 16%) или приобретенная (13 глаз – 52%) слабость связочно-капсульного аппарата хрусталика, тупая травма глазного яблока (8 глаз – 32%). Возраст варьировал от 23 до 73 лет. Мужчин 18 (72%), женщин 7 (28%). Давность заболевания составляла от нескольких дней до 4 лет. Всем больным проводилось полное офтальмологическое обследование, включая УЗ-исследование (В-сканирование) до и после операции.
Техника операции. Хирургическое вмешательство проводилось под комбинированной анестезией. В 4 мм от лимба в нижне-наружном, в верхне-внутреннем и в верхнее-наружном квадрантах формировались порты для проведения 20G витреоретинальной хирургии. Ирригационная канюля подшивалась в нижне-наружном квадранте со средней скоростью наполнения. Под визуальным контролем осуществлялась субтотальная витрэктомия с обязательным удалением задней гиалоидной мембраны. После прекращения подачи ирригационной жидкости в витреальную полость вводился ПФОС, и люксированный хрусталик «всплывал» в область зрачка. Затем подача ирригационной жидкости вновь возобновлялась, и следующим этапом выполнялась факоэмульсификация. Особенностью техники являлось отсутствие этапа формирования борозды в хрусталике. Хрусталик как бы «нанизывался» на цистотом для его иммобилизации, и в режиме непрерывного ультразвука производилось его удаление. Имплантация заднекамерной модели ИОЛ (Т-26) проводилась через тоннель для факоэмульсификации, который предварительно расширялся до 5,2 мм. Опорные элементы интраокулярной линзы фиксировались к радужке узловыми швами в 4-х местах, после чего из витреальной полости удалялся ПФОС. В ходе операции производился непрерывный визуальный контроль всей сетчатки на наличие ее повреждений и дистрофических изменений, в случае обнаружения которых одномоментно производилась лазерная коагуляция сетчатки. На завершающем этапе операции производилось вымывание вискоэластика и тщательная герметизация склеротомических отверстий и операционной раны.

Результаты и обсуждение

Во всех случаях хирургическое лечение прошло без интраоперационных осложнений. Исходная острота зрения до операции составила от правильной светопроекции до 0,3±0,1 с афакической коррекцией. Состояние офтальмотонуса до операции варьировало от 13 до 40 мм рт.cт. В раннем послеоперационном периоде у трех больных отмечалась воспалительная реакция, протекающая с выпадением асептического экссудата в области зрачка и на поверхности ИОЛ. Потребовалось усиление противовоспалительной терапии с последующим назначением рассасывающих препаратов. При выписке на 7-10-е сутки у всех больных отмечалось повышение остроты зрения от 0,4 до 0,8 с корр. (в среднем до 0,61±0,27). В послеоперационном периоде ВГД колебалось в среднем от 15 до 20 мм рт.ст.
По данным УЗ-исследования к моменту выписки и при контрольном осмотре от 1 мес. до 2 лет патологии со стороны заднего отрезка глаза не выявлено.
В отдаленном (12-24 мес.) послеоперационном периоде, по сравнению с ближайшим, острота зрения повысилась уже незначительно (в среднем на 0,1±0,05).

Выводы

Предложенный способ удаления люксированного хрусталика из витреальной полости является малотравматичным и высокоэффективным, что подтверждается повышением зрительных функций, отсутствием осложнений и быстрой реабилитацией пациентов в послеоперационном периоде.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru