Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бесшовные малоинвазивные комбинированные вмешательства на переднем и заднем отрезках глаза с применением лимбального доступа и заднего капсулорексиса


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

В настоящее время имеется отчетливая тенденция к развитию малоинвазивных, в частности, бесшовных технологий в хирургии как переднего, так и заднего отрезков глаза с применением уменьшенных диаметров инструментов. Традиционно в случаях одномоментной хирургии переднего и заднего отрезков глаза выполняют вмешательства на иридохрусталиковой диафрагме доступами через лимб (тоннельные разрезы, парацентезы), а для витрэктомии выполняют склеростомы. Возможность выполнения разных видов хирургии через один доступ может может обеспечить меньшую травматичность и другие преимущества.
Цель оценить эффективность различных витреоретинальных вмешательств лимбальным доступом с применением заднего капсулорексиса в комбинации с микрохирургией переднего отрезка глаза.

Материал и методы

Под наблюдением находились 14 пациентов (14 глаз) с различной патологией: внутриглазные инородные тела (ВГИТ), травматическая катаракта (n=3), пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная катаракта (n=3), премакулярный фиброз после эндорезекции меланомы сосудистой оболочки, афакия (n=1), силиконовая тампонада сетчатки с развившейся катарактой (n=7). На глазах с катарактой первым этапом выполняли факоэмульсификацию, затем задний капсулорексис, через парацентезы роговицы вводили световод, витреотом и канюлю для подачи жидкости (n=4) или канюлю для выведения силиконового масла (n=7). В случаях ВГИТ после витрэктомии через 25+G склеростомы осколки удаляли через лимбальные разрезы (Шишкин М.М., 2001). С целью визуализации заднего отрезка глаза применяли как бесконтактные, так и контактные оптические системы. Все операции заканчивались имплантацией гибких ИОЛ в капсулярный мешок (n=12), на переднюю капсулу (n=2).
Результаты
Запланированный объем хирургии при всех вмешательствах был достигнут, включая вмешательства на макуле. Были выявлены следующие преимущества данной методики: сокращение времени вмешательства, бескровность, бесшовность. При удалении ВГИТ задняя капсула выполняла роль «полки для временного хранения» осколков. Зрачок, с одной стороны, иногда стремился к сужению, но, с другой стороны, удерживался широким за счет растяжения рабочими инструментами. Особенностями являлись: несколько ограниченное пространство для бимануальных манипуляций на заднем отрезке, недостижимость периферических отделов стекловидного тела, необходимость перехода с бесконтактных систем визуализации на контактные при манипуляциях на глазном дне, недостаточная длина некоторых инструментов.

Выводы

Витреоретинальные вмешательства лимбальным доступом с применением заднего капсулорексиса могут успешно применяться в комбинации с микрохирургией переднего отрезка глаза, в частности, с факоэмульсификацией и имплантацией ИОЛ. Наиболее широкими показаниями могут быть: удаление ВГИТ, в том числе и крупных, удаление силиконового масла, пролиферативная диабетическая витреоретинопатия, преретинальные пролиферативные мембраны. Не следует использовать данную методику при необходимости выполнять элементы хирургии в периферических отделах.

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru