Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность лечения луцентисом влажной возрастной макулярной дегенерации в зависимости от стадии патологического процесса


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Влажная возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин снижения зрения среди пожилых пациентов в развитых странах. Интравитреальное введение блокаторов фактора роста эндотелия сосудов (Vascular Endothelial Grows Factor VEGF) в настоящее время является стандартным методом лечения этого заболевания. В то же время замечено, что эффективность лечения ВМД анти-VEGF препаратами во многом зависит от исходного состояния макулы.
Цель исследования — оценка эффективности лечения влажной ВМД в зависимости от стадии патологического процесса.

Материал и методы
Проведено лечение легальным блокатором VEGF ранибизумабом (луцентис) 57 пациентов (57 глаз) с влажной ВМД (ВВМД). Согласно ранее предложенной классификации ВВМД все больные были разделены на 4 последовательные группы: 1) пре-хориоидальная неоваскуляризация (преХНВ); 2) отслойка пигментного эпителия (OПЭ); 3) субретинальная мембрана (СНМ); 4) макулярный фиброз. Всем пациентам до и после лечения было проведено полное офтальмологическое обследование, включая оптическую когерентную томографию высокого разрешения (Optical Coherence Tomography – OCT) Cirrus «Zeiss Meditec Inc.». Луцентис вводился интравитреально в дозе 0,5 мг (0,05 мл) в количестве 3 инъекций с интервалом в 1 мес. После операции все пациенты осматривались на следующий день и затем ежемесячно. Срок наблюдения составил от 3 до 9 мес. после последней инъекции. Результаты исследования были обработаны статистически с помощью критерия Вилкоксона для связанных совокупностей.

Результаты
До операции в группе больных с преХНВ (9 больных, 9 глаз) определялись крупные комплексы сливных друз, часто сочетающиеся с пигментацией. На ОСТ слой пигментного эпителия (ПЭ) резко проминировал вперед в несколько раз сильнее, чем мягкие друзы. Пространство под ПЭ на этой стадии еще оставалось оптически непрозрачным. Хотя в этой стадии еще нет абсолютных объективных признаков развития хориоидальной неоваскуляризации, однако, основываясь на собственных наблюдениях и данных Macular Photocoagulation Study (1993), мы расцениваем такое состояние как преХНВ. У больных этой группы в результате лечения острота зрения с коррекцией увеличилась на 17% с 0,6±0,07 до 0,7±0,07 (p<0,05) и сохранялась на наиболее высоком уровне. Показатели электронной периметрии улучшились в среднем на 12 дБ (с 831±41 до 848±41дБ). Определяемая с помощью ОСТ толщина сетчатки уменьшилась в среднем на 28 мкм (с 331±11,3 до 303±9,0 мкм (p<0,05)).
У больных второй группы (22 больных, 22 глаза) основным отличительным признаком была отслойка пигментного эпителия, при которой полость между ПЭ и слоем хориокапилляров была заполнена оптически прозрачной жидкостью. После трехкратного введения луцентиса у больных этой группы было получено максимальное улучшение остроты зрения в среднем на 56% с 0,3±0,04 до 0,47±0,04 (p<0,01). Световая чувствительность сетчатки увеличилась в среднем на 38 дБ (с 779±39 до 817±41). Хотя отслойка ПЭ уплостилась в среднем на 25 мкм (с 342±16,4 до 317±15,3 мкм) (p<0,001), однако полного прилегания не наступило, и в дальнейшем потребовалось продолжение лечения.
Третью группу составили 17 пациента (17 глаза) с верифицированной ХНВ, которая проявлялась в виде субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ), видимой с помощью офтальмоскопии, ОСТ или ФАГ. Пигментный эпителий был поврежден, в той или иной степени, у всех больных в этой группе. У всех пациентов определялась отслойка нейроэпителия. Острота зрения у больных этой группы в результате лечения увеличилась на 50% 0,2±0,03 до 0,3±0,04 (p<0,05). Световая чувствительность сетчатки изменилась в меньшей степени – в среднем на 38 дБ (с 698±48 до 736±49 дБ). Толщина сетчатки уменьшилась на 53 мкм (с 349±25 до 296±18,04 мкм (p <0,05)).
В группе наиболее тяжелых больных с макулярным фиброзом (9 больных, 9 глаз) определяется обширный субретинальный рубец. Сетчатка над рубцом, как правило, была отслоена, истончена, имелись отдельные кисты. Чем больше был рубец, тем больше были повреждены сетчатка, пигментный эпителий и хориокапилляры. Динамика структурно-функциональных изменений макулы на фоне лечения у больных этой группы была минимальной. Так, острота зрения с коррекцией увеличилась в среднем только на 13% с 0,15±0,03 до 0,17±0,03 (p>0,05). Световая чувствительность сетчатки почти не изменилась (с 589±70 до 590±75 дБ). Толщина сетчатки уменьшилась в среднем на 67 мкм (с 474±41 до 407±36 мкм (p <0,05)).
Таким образом, 3-кратное интравитреальное введение луцентиса привело к улучшению зрения, повышению световой чувствительности сетчатки и уменьшению толщины макулы на всех стадиях развития ВВМД. Хотя наибольшее снижение толщины сетчатки произошло у больных на поздних фазах развития заболевания, однако ввиду более грубых изменений макулы острота зрения у этих больных хотя и улучшилась, но осталась на достаточно низком уровне. В то же время именно у больных с преХНВ, где имелись наименьшие изменения макулы, зрительные функции удалось сохранить на наиболее высоком уровне.

Выводы
Интравитреальное введение луцентиса при влажной ВМД является безопасным и эффективным методом лечения заболевания. Наилучшие морфологические и функциональные результаты дает лечение, начатое на ранних стадиях заболевания.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru