Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка скорости и качества эпителизации при выполнении ФРК в модификации MAGEK на эксимерлазерных установках с разными диаметрами пятна


1Кировская клиническая офтальмологическая больница

Проблема пролиферации актуальна во всех областях медицины, но особенно актуальна эта проблема для офтальмологов, что объясняется уникальностью органа зрения, для нормального функционирования которого необходима идеальная прозрачность оптических сред.
Проблема регенерации роговицы после эксимерлазерных операций остро стоит перед рефракционными хирургами всего мира [1-4]. Подобные способы коррекции являются косметическими операциями. Пациенты, которые избрали подобный способ лечения, должны гарантированно достичь своего максимального зрения независимо от метода лазерной коррекции, который они избрали.
В последнее время рефракционные операции, выполняющиеся с помощью эксимерлазерных установок производства Германии, Японии, США, стали довольно распространены в нашей стране. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) одна из самых распространенных методик, отличающаяся высокой безопасностью и предсказуемостью результата [5]. Существует достаточно много различных технологий и методик выполнения фоторефракционной кератэктомии, которые наряду с безусловной эффективностью и впечатляющими результатами имеют общие проблемы, одной из которых является регенерация эпителия в зоне лазерного воздействия.
Всеми рефракционными хирургами признается, что качество обработанной лазерной энергией поверхности влияет на весь восстановительный процесс: сроки заживления послеоперационной эрозии, состояние новообразованного эпителия и стромы роговицы (возможность появления позднего роговичного флера), а в результате – на качество зрения (световые аберрации, «туман», снижение остроты зрения и т. д.).
Цель работы сравнение качества и скорости эпителизации при выполнении фоторефракционной кератэктомии в модификации MAGEK на эксимерных установках с разными диаметрами пятна.
Материал и методы
«MEL – 70 G – Skan» фирмы AESCULAP MEDITEK и «ESIRIS» фирмы SCHWIND являются ArF - эксимерными медицинскими лазерами, позволяющими проводить рефракционные операции любой сложности, в том числе: миопии (чистой и с астигматизмом), гиперопии (чистой и с астигматизмом), иррегулярного астигматизма. У обоих лазеров форма луча по Гауссу, длина волны 193 нм.
Установка «MEL – 70 G – Skan» является достаточно современной, имеющей диаметр луча 2 мм, форму луча по Гауссу и максимальный диаметр операционного поля до 10 мм. Конструкция лазера, а также программное обеспечение позволяют работать с топограммой поверхности роговицы, представленной в цифровой форме, тем самым позволяя адаптировать режим коррекции индивидуально под каждого пациента. Интегрированная система отсасывания продуктов абляции обеспечивает повышенное качество обрабатываемой лазером поверхности. Встроенная активная система слежения компенсирует непредвиденные движения глаза и обеспечивает требуемое качество операций при перемещениях глаза до 20 мм.
Установка «ESIRIS» является шестым поколением эксимерных лазеров. Она имеет сверхмалый диаметр пятна 0,8 мм, профиль луча по Гауссу, частоту следования лазерных импульсов 200 Гц. В данной машине использована технология «летающего пятна». Комбинация технологии «летающего пятна» и высокой частоты импульсов гарантирует равномерное распределение энергии лазерного луча во время процесса абляции. Высокоскоростная (330 Гц), защищенная патентом, активная трекинг-система направляет лазерный луч с учетом малейших движений глаза, позволяет точно наводить луч не только в области центра роговицы, но и в любой необходимой зоне абляции. Рекордно большая рабочая дистанция (29 см) делает комфортными все манипуляции хирурга: работу с микрокератомом и другими инструментами. Совместимость программного обеспечения лазера и программного обеспечения анализатора волнового фронта делают возможным коррекцию аберраций высокого порядка методом индивидуализированной абляции. Даная установка не имеет системы отсасывания продуктов абляции.
В исследовании принимали участие 46 пациентов, которым была проведена фоторефракционная кератэктомия методом MAGEK. Все пациенты имели миопию средней степени, в отдельных случаях сочетающуюся с астигматизмом не более 1 дптр. Было сформировано две равнозначных группы: 1-я 25 пациентов (50 глаз), прооперированных на установке «MEL – 70 G – Skan», и 2-я 21 пациент (42 глаза), прооперированных на установке «ESIRIS».
В 1-й группе средний возраст пациентов составил 23 года (от 20 до 25 лет), 53% мужчины, 47% женщины. Средний сфероэквивалент близорукости составил – 4,73 дптр (от 3,75 до 6,0 дптр), диаметр абляции 6,5 мм. Средняя НКОЗ до операции составила 0,09 (от 0,1 до 0,04).
2-я группа: средний возраст пациентов 25 лет (от 21 года до 27 лет), 51% мужчины и 49% женщины. Средний сфероэквивалент близорукости составил – 4,64 дптр (от – 3,75 до – 6,0 дптр), диаметр абляции 6,5 мм. Средняя НКОЗ до операции составила 0,09 (от 0,1 до 0,05).
В обеих группах оценивалась скорость эпителизации, НКОЗ в начале периода эпителизации (1-2 сутки после операции), НКОЗ в конце периода эпителизации, характер эпителизации (наличие включений, выраженность края эрозии), выраженность «эпителиальных швов», наличие осложнений.
Результаты
В обеих группах эпителизация завершилась без осложнений. Сроки эпителизации в 1-й группе составили в среднем 4,35 дня (от 3 до 5 дней), во второй группе 3,55 дня (от 3 до 5 дней). Средняя НКОЗ в начале периода эпителизации в 1-й группе составила 0,31 (от 0,1 до 0,5). В этой группе в 4 случаях (8 глаз) наблюдались явления небольшого десцеметита, которые проходили к концу периода эпителизации. Невысокая НКОЗ в этих случаях была обусловлена не качеством поверхности деэпителизированной роговицы, а наличием складок десцеметовой оболочки. Эти случаи не брались для расчета средней НКОЗ в начале периода эпителизации в данной группе. Средняя НКОЗ в начале периода эпителизации во 2-й группе 0,54 (от 0,2 до 1,0). В этой группе явлений десцеметита не наблюдалось. Средняя НКОЗ в конце периода эпителизации в 1-й группе составила 0,24 (от 0,1 до 0,4), во 2-й группе 0,34 (от 0,2 до 0,7).
В 1-й группе эпителизация проходила чуть медленнее, сопровождалась наличием включений – 62% (31 глаз). Края эрозий были более заметные, «омозолелые» по сравнению со 2-й группой. «Эпителиальные швы» более выраженные, существенно влияющие на остроту зрения. В большинстве случаев НКОЗ в начале периода эпителизации в 1-й группе была невысокой.
Во 2-й группе наблюдалась более быстрое завершение эпителизации, при этом включения наблюдались только на 5 глазах, что составило 11% от общего числа. В основной массе края эрозии были более нежные. НКОЗ в начале периода эпителизации в данной группе была достаточно высокой, в одном случае (1 глаз) НКОЗ в начале периода эпителизации составила 1,0. НКОЗ в конце периода эпителизации в данной группе была выше, что связано с наличием более нежных «эпителиальных швов», не так влияющих на остроту зрения, как в 1-й группе.
Выводы
1. НКОЗ в начале периода эпителизации и скорость эпителизации напрямую зависят от качества обрабатываемой лазером поверхности.
2. Сверхмалый диаметр пятна и высокая частота лазерных импульсов в сочетании с технологией «летающего пятна» позволяют получить более ровную поверхность после лазерной абляции, что, в свою очередь, способствует более быстрому заживлению и восстановлению остроты зрения пациентов.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru