Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональные результаты LASIK у пациентов старше 40 лет


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
2Офтальмологическая клиника – «Real Vision»

Эксимерная коррекция аномалий рефракции у лиц старше 40 лет вызывает определенные трудности: наличие пресбиопии, начальные изменения в хрусталике, замедление регенераторных процессов [2]. Нередко перед рефракционным хирургом встает вопрос о целесообразности выполнения эксимерных операций у пациентов старше 40 лет. При больших степенях миопии и гиперметропии альтернативными способами коррекции могут служить: удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ, имплантация факичных ИОЛ [3].
Стабильность рефракционного эффекта после LASIK в отдаленные сроки, по данным разных авторов, также варьирует от 70-90% при миопии небольших степеней до 37-78% при высокой миопии [1, 4-6]. Цель оценить отдаленные функциональные результаты LASIK у пациентов старше 40 лет.
Материал и методы
Были обследованы пациенты старше 40 лет с нарушениями рефракции, прооперированные при помощи LASIK в 2008 г. – 62 пациента (93 глаза), из них женщин 24 (37 глаз), мужчин 38 (57 глаз), средний возраст 45,5 лет (от 41 года до 57 лет), срок наблюдения – 1 год. Миопия слабой степени была у 10 пациентов, миопия средней степени у 14, миопия высокой степени у 2, гиперметропия слабой степени у 8, гиперметропия средней степени у 14, гиперметропия сильной степени – у 6, сложный гиперметропический астигматизм – у 34, смешанный астигматизм – у 6 пациентов.
Операции выполнялись на эксимерном лазере «Микроскан 2000» (Россия), длина волны 193 нм, летающая точка – 0,8 мм, частота 200 Гц, микрокератомом «ZOPTIXXP» Bausch&Lomb (США) толщина среза 100 мкм.
Предоперационная диагностика включала визометрию, субъективное определение рефракции, автокераторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, пахиметрию, А-сканирование, осмотр глазного дна.
Результаты
У всех пациентов после операции удалось достичь максимальной остроты зрения, однако в первую неделю после операции наблюдались изменения роговицы в виде точечной эпителиопатиии, в некоторых случаях в виде эрозии. Результаты представлены в табл. 1.
Для лечения роговичных дефектов использовались кератопластичекие средства – корнерегель, солкосерил, актовегин. Роговичные изменения купировались к 5-7 дню после операции.
Наблюдение в течение 1 года за стабильностью рефракционного эффекта показало следующие результаты. Регресс в 1-1,5 дптр при миопической рефракции наблюдался на 2 глазах, у гиперметропов и пациентов со сложным гиперметропическим астигматизмом на 7 глазах, при смешанном астигматизме на 1 глазу (10,6% от общего количества операций). Доля регресса при различных аномалиях рефракции представлена в табл. 2.
Заключение
Подавляющее большинство пациентов старше 40 лет, обратившихся в клинику за помощью, были с гиперметропией или гиперметропическим астигматизмом. Рефракционные операции избавляют их от необходимости иметь несколько пар очков для видения на различных расстояниях. Пациенты с астигматизмом, благодаря эксимерной хирургии, избавляются от астенопических жалоб при работе на близких расстояниях, получают более высокое зрение вдаль.
Довольно высокий процент изменений эпителия роговицы деструктивного характера после LASIK (21,3%) связано, на наш взгляд, с более рыхлым прикреплением эпителия к строме у лиц зрелого возраста.
На этапе предоперационной диагностики необходимо тщательное исследование состояния хрусталика, при нахождении начальных признаков развития катаракты ставится под сомнение вопрос о необходимости выполнения эксимерной рефракционной операции.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru