Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Функциональные результаты LASIK у пациентов старше 40 лет


1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
2Офтальмологическая клиника – «Real Vision»

Эксимерная коррекция аномалий рефракции у лиц старше 40 лет вызывает определенные трудности: наличие пресбиопии, начальные изменения в хрусталике, замедление регенераторных процессов [2]. Нередко перед рефракционным хирургом встает вопрос о целесообразности выполнения эксимерных операций у пациентов старше 40 лет. При больших степенях миопии и гиперметропии альтернативными способами коррекции могут служить: удаление прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ, имплантация факичных ИОЛ [3].
Стабильность рефракционного эффекта после LASIK в отдаленные сроки, по данным разных авторов, также варьирует от 70-90% при миопии небольших степеней до 37-78% при высокой миопии [1, 4-6]. Цель оценить отдаленные функциональные результаты LASIK у пациентов старше 40 лет.
Материал и методы
Были обследованы пациенты старше 40 лет с нарушениями рефракции, прооперированные при помощи LASIK в 2008 г. – 62 пациента (93 глаза), из них женщин 24 (37 глаз), мужчин 38 (57 глаз), средний возраст 45,5 лет (от 41 года до 57 лет), срок наблюдения – 1 год. Миопия слабой степени была у 10 пациентов, миопия средней степени у 14, миопия высокой степени у 2, гиперметропия слабой степени у 8, гиперметропия средней степени у 14, гиперметропия сильной степени – у 6, сложный гиперметропический астигматизм – у 34, смешанный астигматизм – у 6 пациентов.
Операции выполнялись на эксимерном лазере «Микроскан 2000» (Россия), длина волны 193 нм, летающая точка – 0,8 мм, частота 200 Гц, микрокератомом «ZOPTIXXP» Bausch&Lomb (США) толщина среза 100 мкм.
Предоперационная диагностика включала визометрию, субъективное определение рефракции, автокераторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, пахиметрию, А-сканирование, осмотр глазного дна.
Результаты
У всех пациентов после операции удалось достичь максимальной остроты зрения, однако в первую неделю после операции наблюдались изменения роговицы в виде точечной эпителиопатиии, в некоторых случаях в виде эрозии. Результаты представлены в табл. 1.
Для лечения роговичных дефектов использовались кератопластичекие средства – корнерегель, солкосерил, актовегин. Роговичные изменения купировались к 5-7 дню после операции.
Наблюдение в течение 1 года за стабильностью рефракционного эффекта показало следующие результаты. Регресс в 1-1,5 дптр при миопической рефракции наблюдался на 2 глазах, у гиперметропов и пациентов со сложным гиперметропическим астигматизмом на 7 глазах, при смешанном астигматизме на 1 глазу (10,6% от общего количества операций). Доля регресса при различных аномалиях рефракции представлена в табл. 2.
Заключение
Подавляющее большинство пациентов старше 40 лет, обратившихся в клинику за помощью, были с гиперметропией или гиперметропическим астигматизмом. Рефракционные операции избавляют их от необходимости иметь несколько пар очков для видения на различных расстояниях. Пациенты с астигматизмом, благодаря эксимерной хирургии, избавляются от астенопических жалоб при работе на близких расстояниях, получают более высокое зрение вдаль.
Довольно высокий процент изменений эпителия роговицы деструктивного характера после LASIK (21,3%) связано, на наш взгляд, с более рыхлым прикреплением эпителия к строме у лиц зрелого возраста.
На этапе предоперационной диагностики необходимо тщательное исследование состояния хрусталика, при нахождении начальных признаков развития катаракты ставится под сомнение вопрос о необходимости выполнения эксимерной рефракционной операции.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru