Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургические аспекты применения метода оптической когерентной пахиметрии при выполнении операции ЛАЗИК


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Несмотря на постепенное внедрение фемтосекундных лазеров в практику рефракционной хирургии, использование механических кератомов продолжает оставаться ведущим методом формирования роговичного лоскута в ходе операции ЛАЗИК. Технические инновации затрагивают и область применения традиционных механических кератомов. Так, на смену одноразовым лезвиям и многоразовым металлическим головкам для формирования роговичного лоскута с помощью микрокератома «MORIA M2» (Франция) пришло использование одноразовых пластиковых головок (одна головка «SINGLE USE» применяется при операции на двух глазах одного пациента). Как правило, операция проводится последовательно вначале на правом, затем на левом глазу. Одним из факторов, определяющих саму возможность и объем рефракционного лечения при проведении операции ЛАЗИК, является результат пахиметрического исследования, проводимого на дооперационном этапе. В настоящий момент наиболее широко используемыми в этих целях являются аппараты для ультразвуковой контактной пахиметрии (УКП). Но более важное значение имеет планируемая и реально полученная в ходе операции толщина формируемого роговичного лоскута, которые в итоге и определяют максимально возможный объем аблируемой стромы роговицы (предельное значение возможной коррекции аметропии) с учетом общепринятого безопасного предела остаточной толщины стромального ложа (ОТСЛ) в 250 мкм.
Цель исследования — сравнение дооперационных параметров исходной толщины роговицы, полученных методом УКП и бесконтактным интраоперационным методом с использованием оптической когерентной пахиметрии (ОКП); сравнение ОТСЛ методом ОКП при применении одноразовых головок микрокератома «MORIA M2» на парных глазах пациентов; исследование зависимости изменения толщины роговичного ложа от очередности выполнения операции ЛАЗИК на парных глазах при бинокулярной коррекции аметропий.
Материал и методы
Обследована группа из 28 пациентов (56 глаз) со сходными параметрами роговицы на парных глазах (оптическая сила роговицы, толщина в центральной оптической зоне, усредненный диаметр). Пациентам проводилось стандартное дооперационное обследование. Средняя кератометрия составила 43,55 дптр (±2,59 дптр). Средняя дооперационная УКП, выполненная пахибиометром «TOMEY AL-2000», составила 535 мкм (±33 мкм). Не имелось статистической разницы данных УКП в ЦОЗ на правом и левом глазу пациентов. Усредненный диаметр роговицы по двум измерениям – в горизонтальном и вертикальном направлении составил 11,2 мм (±0,35 мм). Показатели вида рефракции и ее величины в исследовании не учитывались.
Дооперационные измерения толщины роговицы в ЦОЗ выполнялись по центру зрачка, автоматически выбиралось наименьшее значение показателя прибора.
Операции ЛАЗИК проводились с использованием микрокератома «MORIA Evolution M2» (Moria, Франция) с головками «SINGLE USE» 90 и 130 и эксимерлазерной системы «SCHWIND AMARIS» (Schwind, Германия).
Интраоперационная он-лайн пахиметрия проводилась с помощью интегрированного в эксимерлазерную систему оптического когерентного пахиметра (Heidelberg Engineering, Германия), после проведения 2-кратной инстилляционной анестезии р-ром Алкаина (0,5% проксиметакаин) и после предварительного орошения роговицы р-ром BSS до кератомического среза роговицы и после подъема роговичного лоскута с дозированным осушением стромального ложа влажным микротупфером. Среднее значение вычислялись прибором автоматически.
Результаты
Средняя интраоперационная пахиметрия исходной толщины роговицы составила 517 мкм (±35 мкм). При этом выявлена достоверная сравнительная разница в данных УКП на TOMEY AL-2000 и ОКП, интегрированным в «SCHWIND AMARIS». Данные ОКП достоверно (р<0,001) на 18 (±5мкм) мкм ниже показателей ультразвуковой контактной пахиметрии. Проводя расчет планируемого объема абляции, базирующегося на данных дооперационного измерения методом УКП, нижний безопасный предел ОТСЛ был скорректирован с 250 мкм на 270 мкм с тем, чтобы реальные значения толщины остаточного стромального ложа, определенные методом ОКП, не были менее 250 мкм.
Интраоперационное определение толщины роговичного лоскута, определяемого методом вычитания, показало его меньшие значения на глазах оперируемых вторыми. Средняя разница толщины стромального роговичного ложа между первым и вторым оперуруемым глазом составила при применении «SINGLE USE» 90 — 12 мкм (±6 мкм), при применении «SINGLE USE» 130 — 17 мкм (±9 мкм).
Выводы
Имеется статистически достоверная разница в показателях пахиметрии, выполненной аппаратами «TOMEY AL-2000» и пахиметром «SCHWIND AMARIS», данное обстоятельство необходимо учитывать при расчетах объема планируемой абляции по данным УКП с рекомендуемым сдвигом безопасного предела (ОТСЛ) на 270 мкм .
Толщина роговичного лоскута на глазу, оперируемом первым, как правило, больше толщины роговичного лоскута на глазу, оперируемом вторым, в связи с чем при наличии анизометропии или исходной разницы пахиметрических показателей на парных глазах необходимо учитывать очередность выполнения операции на правом или левом глазу.
В случаях выполнения операций ЛАЗИК на глазах с анизометропией при планируемой абляции роговицы до критической величины 270 мкм, по данным УКП, показано проведение операции вначале на глазу с меньшей величиной планируемой абляции (величиной аномалии рефракции), а затем на глазу с большей величиной планируемой абляции (величиной аномалии рефракции).
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru