Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рефракционные результаты склеропластических операций у пациентов с прогрессирующей близорукостью


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

В современном мире отмечается неуклонный рост числа пациентов с прогрессирующей близорукостью, что связано с влиянием возрастающих зрительных нагрузок, распространением компьютеров, стрессами. Прогрессирование близорукости ограничивает возможности для ее коррекции.
Цель провести анализ клинических результатов склеропластических операций с применением биологического материала Ксенопласт у пациентов с прогрессирующей близорукостью.
Материал и методы
Под наблюдением находились 15 пациентов (28 глаз), 11 девушек, 4 юноши, в возрасте от 12 до 24 лет, степень миопии -6,44±2,08 дптр, градиент прогрессирования миопии до операции 1,36±0,38 дптр в год. Изменения на глазном дне у пациентов в начале наблюдения ограничивались миопическими конусами и дистрофическими изменениями на периферии, не требующими профилактической лазеркоагуляции.
Всем пациентам была проведена операция меридиональная склеропластика по упрощенной методике с имплантацией материала Ксенопласт.
Биологический материал Ксенопласт на основе ксеноколлагена (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ24.В00881 от 09.11.2007. Рег. № ФСР 2007/01010 (Россия)) представляет собой нативный коллаген типа 1, выделенный из губчатой кости сельскохозяйственных животных. Склероимплантаты Ксенопласт выполнены в виде пластин прямоугольной формы размером 20,0х10,0х1,0 мм для проведения склеропластики по методике Н.Н. Пивоварова (1976) [3] и 50,0х10,0х1,0 мм для склеропластики по Снайдеру-Томпсону (1972) [5].
Как показали предварительно проведенные гистологические исследования экспериментального материала (модель операции склеропластики с имплантацией Ксенопласта на глазах кроликов), особенностью патофизиологического эффекта имплантированного материала Ксенопласт является его сращение с подлежащей склерой, ее механическое укрепление и утолщение, при этом не возникает асептического воспалительного процесса в тканях, окружающих имплантат [1, 2, 4]. Указанная особенность является принципиальным отличием нового биоматериала Ксенопласт от известных склеропластических материалов.
Техника операции упрощенной меридиональной склеропластики: материал Ксенопласт предварительно размачивался в физиологическом растворе в течение 5 минут. Под местной капельной анестезией после субконъюнктивальной инъекции 2% раствора лидокаина выполнялся разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 4-5 мм в одном из четырех косых меридианов в 8 мм от лимба. После формирования эписклерального тоннеля имплантат Ксенопласт шпателем вводился в канал к заднему полюсу глаза. Для более успешного и быстрого введения имплантата можно предварительно в сформированный субтеноновый канал вводить вискоэластик. Принципиальным моментом является обеспечение плотного контакта имплантируемого материала с подлежащей склерой, что приводит к более эффективному процессу сращения Ксенопласта и склеральной ткани.
В конце операции швы на конъюнктиву не накладывались. Описанные этапы повторялись в четырех косых меридианах. Операция заканчивалась введением под конъюнктиву раствора антибиотика с дексаметазоном.
Срок наблюдения пациентов составил 12 мес. после операции.
Оценивалась переносимость вводимого материала, клинические особенности течения послеоперационного периода, а также рефракционный результат проведенной склеропластической операции.
Анализ результатов операции проводился на основании данных авторефрактометрии, лазерной биометрии, корригированной остроты зрения, данных ультразвукового В-сканирования глазного яблока.
Результаты
В первые сутки после склеропластики с Ксенопластом у пациентов отмечалась умеренная конъюнктивальная инъекция, слабый отек конъюнктивы, хорошая адаптация краев раны конъюнктивы. К концу второй недели отек и инъекция глаза практически полностью исчезали. Таких осложнений, как аллергическая реакция на склеропластический материал, его смещение, отторжение, не отмечено.
В табл. 1 представлена динамика показателей размера переднезадней оси (ПЗО) глаза, рефрактометрии, корригированной остроты зрения за 12 мес. наблюдения.
Табл. 1 демонстрирует, что у пациентов, перенесших операцию меридиональной склеропластики с имплантацией Ксенопласта, отсутствовало статистически достоверное увеличение размера ПЗО глаза, и имелось даже некоторое уменьшение этого показателя в раннем послеоперационном периоде.
Стабилизация рефракции и ПЗО отмечена на 26 глазах (92,86%) в течение первого года после операции. Прогрессирование миопии на 0,5-0,75 дптр в год отмечено на 1 глазу (3,57%), прогрессирование на 1 дптр в год – также на 1 глазу (3,23%).
Отмечалось улучшение остроты корригированного зрения на 1-2 строчки на 15 глазах (53,57%), данный эффект, вероятно, связан с улучшением трофических процессов в заднем полюсе глаза после склеропластики.
Проведенные эхобиометрические исследования (В-сканирование) в сроки 1, 6 и 12 мес. после операции обнаружили увеличение акустической плотности склеры заднего полюса после операции склеропластики (рис. 1, 2).
Стабилизация рефракции позволила выполнить рефракционную операцию в течение первого года после склеропластики 5 пациентам и обеспечила стабильность рефракционного результата после проведенной коррекции.
Выводы
1. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости методом упрощенной меридиональной склеропластики с имплантацией биоматериала Ксенопласт позволяет достичь стабилизации миопического процесса и обеспечивает возможность планирования рефракционной хирургии в определенные сроки.
2. Склеропластика с применением материала Ксенопласт обеспечивает стабилизацию рефракции и ПЗО в течение 1 года после операции и улучшает корригированную остроту зрения.
3. Материал Ксенопласт безопасен и отличается высокой биологической совместимостью.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru