Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Рефракционные результаты склеропластических операций у пациентов с прогрессирующей близорукостью


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

В современном мире отмечается неуклонный рост числа пациентов с прогрессирующей близорукостью, что связано с влиянием возрастающих зрительных нагрузок, распространением компьютеров, стрессами. Прогрессирование близорукости ограничивает возможности для ее коррекции.
Цель провести анализ клинических результатов склеропластических операций с применением биологического материала Ксенопласт у пациентов с прогрессирующей близорукостью.
Материал и методы
Под наблюдением находились 15 пациентов (28 глаз), 11 девушек, 4 юноши, в возрасте от 12 до 24 лет, степень миопии -6,44±2,08 дптр, градиент прогрессирования миопии до операции 1,36±0,38 дптр в год. Изменения на глазном дне у пациентов в начале наблюдения ограничивались миопическими конусами и дистрофическими изменениями на периферии, не требующими профилактической лазеркоагуляции.
Всем пациентам была проведена операция меридиональная склеропластика по упрощенной методике с имплантацией материала Ксенопласт.
Биологический материал Ксенопласт на основе ксеноколлагена (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ24.В00881 от 09.11.2007. Рег. № ФСР 2007/01010 (Россия)) представляет собой нативный коллаген типа 1, выделенный из губчатой кости сельскохозяйственных животных. Склероимплантаты Ксенопласт выполнены в виде пластин прямоугольной формы размером 20,0х10,0х1,0 мм для проведения склеропластики по методике Н.Н. Пивоварова (1976) [3] и 50,0х10,0х1,0 мм для склеропластики по Снайдеру-Томпсону (1972) [5].
Как показали предварительно проведенные гистологические исследования экспериментального материала (модель операции склеропластики с имплантацией Ксенопласта на глазах кроликов), особенностью патофизиологического эффекта имплантированного материала Ксенопласт является его сращение с подлежащей склерой, ее механическое укрепление и утолщение, при этом не возникает асептического воспалительного процесса в тканях, окружающих имплантат [1, 2, 4]. Указанная особенность является принципиальным отличием нового биоматериала Ксенопласт от известных склеропластических материалов.
Техника операции упрощенной меридиональной склеропластики: материал Ксенопласт предварительно размачивался в физиологическом растворе в течение 5 минут. Под местной капельной анестезией после субконъюнктивальной инъекции 2% раствора лидокаина выполнялся разрез конъюнктивы и теноновой капсулы длиной 4-5 мм в одном из четырех косых меридианов в 8 мм от лимба. После формирования эписклерального тоннеля имплантат Ксенопласт шпателем вводился в канал к заднему полюсу глаза. Для более успешного и быстрого введения имплантата можно предварительно в сформированный субтеноновый канал вводить вискоэластик. Принципиальным моментом является обеспечение плотного контакта имплантируемого материала с подлежащей склерой, что приводит к более эффективному процессу сращения Ксенопласта и склеральной ткани.
В конце операции швы на конъюнктиву не накладывались. Описанные этапы повторялись в четырех косых меридианах. Операция заканчивалась введением под конъюнктиву раствора антибиотика с дексаметазоном.
Срок наблюдения пациентов составил 12 мес. после операции.
Оценивалась переносимость вводимого материала, клинические особенности течения послеоперационного периода, а также рефракционный результат проведенной склеропластической операции.
Анализ результатов операции проводился на основании данных авторефрактометрии, лазерной биометрии, корригированной остроты зрения, данных ультразвукового В-сканирования глазного яблока.
Результаты
В первые сутки после склеропластики с Ксенопластом у пациентов отмечалась умеренная конъюнктивальная инъекция, слабый отек конъюнктивы, хорошая адаптация краев раны конъюнктивы. К концу второй недели отек и инъекция глаза практически полностью исчезали. Таких осложнений, как аллергическая реакция на склеропластический материал, его смещение, отторжение, не отмечено.
В табл. 1 представлена динамика показателей размера переднезадней оси (ПЗО) глаза, рефрактометрии, корригированной остроты зрения за 12 мес. наблюдения.
Табл. 1 демонстрирует, что у пациентов, перенесших операцию меридиональной склеропластики с имплантацией Ксенопласта, отсутствовало статистически достоверное увеличение размера ПЗО глаза, и имелось даже некоторое уменьшение этого показателя в раннем послеоперационном периоде.
Стабилизация рефракции и ПЗО отмечена на 26 глазах (92,86%) в течение первого года после операции. Прогрессирование миопии на 0,5-0,75 дптр в год отмечено на 1 глазу (3,57%), прогрессирование на 1 дптр в год – также на 1 глазу (3,23%).
Отмечалось улучшение остроты корригированного зрения на 1-2 строчки на 15 глазах (53,57%), данный эффект, вероятно, связан с улучшением трофических процессов в заднем полюсе глаза после склеропластики.
Проведенные эхобиометрические исследования (В-сканирование) в сроки 1, 6 и 12 мес. после операции обнаружили увеличение акустической плотности склеры заднего полюса после операции склеропластики (рис. 1, 2).
Стабилизация рефракции позволила выполнить рефракционную операцию в течение первого года после склеропластики 5 пациентам и обеспечила стабильность рефракционного результата после проведенной коррекции.
Выводы
1. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости методом упрощенной меридиональной склеропластики с имплантацией биоматериала Ксенопласт позволяет достичь стабилизации миопического процесса и обеспечивает возможность планирования рефракционной хирургии в определенные сроки.
2. Склеропластика с применением материала Ксенопласт обеспечивает стабилизацию рефракции и ПЗО в течение 1 года после операции и улучшает корригированную остроту зрения.
3. Материал Ксенопласт безопасен и отличается высокой биологической совместимостью.

Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives