Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов применения технологии OZil при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств в хирургии катаракты, появление новых технологий, таких как торсионное движение факоиглы (OZil), новых кассет, факоигл, факосистем требует изучения клинических результатов [2-8]. Оценка этих данных поможет определить, позволяют ли произведенные инновации улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений при проведении фокаэмульсификации.
Цель работы сравнительный анализ интраоперационных и клинических результатов факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil через стандартный роговичный разрез (2,75 мм) и через микроразрез (2,2 мм).
Материал и методы
Исследовано две группы пациентов по 40 человек в каждой. Для операции были отобраны катаракты с плотностью ядра III-IV степени по классификации Буратто. Статистически значимых различий между двумя группами относительно плотности ядра и возраста не было. Исходная острота зрения варьировала от правильной светопроекции до 0,1. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, У/З-биометрия, эндотелиальная микроскопия. Все операции были выполнены на факосистеме «Alcon Infiniti» с рукояткой OZil с использованием 100% непрерывных торсионных колебаний.
Для разделения ядра применялся способ фрагментации, исключающий ротацию, и близкий к технике «разделяй и властвуй» (патент РФ № 2320303, приоритет от 21.03.2006 г.) [1]. Во время разделения (вырезания борозд) использовались следующие параметры: высота бутылки – 90 см; аспирационный поток – 25 мл/мин; вакуум – 130 мм рт.ст; мощность у/з – 40%. Во время удаления квадрантов: высота бутылки – 100 см; аспирация – 35 мл/мин; вакуум – 350 мм рт.ст; мощность у/з – 40%.
В ходе факоэмульсификации в обеих группах использовался один и тот же адгезивный вискоэластик (Supreme, фирмы Румекс).
В основной группе всем пациентам была сделана микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм. Игла 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman. Ультраслив. Кассета Infiniti Intrepid Advanced Fluid Management System. В контрольной группе выполнялась коаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,75 мм. Игла 0,9 мм Tapered 30° bevel Kellman. Микрослив. Кассета Infiniti Fluid Management System.
Был проведен сравнительный анализ следующих интраоперационных и клинических показателей:
1) кумулятивная рассеянная энергия;
2) объем использованного сбалансированного солевого раствора в ходе операции;
3) стабильность передней камеры в ходе операции;
4) центральная толщина роговицы до и после операции (1-й день после операции;
5) плотность эндотелия до и после операции;
6) наличие отека роговицы в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
1. Показатель кумулятивной рассеянной энергии CDE (cumulative dissipated energy) очень важен для сравнения случаев факоэмульсификации с применением именно торсионных колебаний. В формуле расчета CDE учитываются как средняя мощность и экспозиция линейного ультразвука, так и средняя торсионная амплитуда и торсионное время.
Достоверно меньшие показатели CDE в опытной группе свидетельствуют о меньшей ультразвуковой травме при микрокоаксиальной факоэмульсификации (табл. 1).
2. Объем использованной жидкости является косвенным индикатором хирургического использования ультразвука и прямым показателем эффективности операции. Достоверной разницы в объеме использованного раствора в опытной и контрольной группах не зафиксировано (табл. 2).
3. В ходе факоэмульсификации оценивались также глубина передней камеры. В контрольной группе имели место случаи возникновения постокклюзионных микроколлапсов передней камеры. Это наблюдалось в 4 случаях (10%) с ядрами IV степени плотности.
В опытной группе таких фактов зафиксировано не было. Специальные трубки повышенной жесткости и толщины в кассете Intrepid успешно препятствовали образованию скачков давления при прорывах окклюзии. Передняя камера на всех этапах факоэмульсификации была стабильна.
4. Центральная толщина роговицы у всех пациентов измерялась на пахиметре фирмы «Tomey» до операции и в 1-й день после операции. Разница в толщине между двумя этими измерениями и сравнивалась в контрольной и опытной группах.
Из приведенных данных видно, что средняя толщина роговицы через 1 сутки после факоэмульсификации на глазах с микроразрезом 2,2 мм (опытная группа) была достоверно меньше, чем в контрольной группе (табл. 3).
5. Потеря эндотелиальных клеток роговицы при разрезе 2,75 мм составила в среднем 11,2%, а при разрезе 2,2 мм – 9,7% с p<0,01.
6. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде в обеих группах не было. Отек роговицы в опытной группе не наблюдался в послеоперационном периоде. В контрольной группе в 3 случаях (7,5%) отмечался легкий отек роговицы в 1-й день после операции. Практически ареактивное течение послеоперационного периода в обеих группах говорит об эффективности и безопасности торсионных колебаний У/З иглы.
Выводы
1. Факоэмульсификация с использованием рукоятки OZil через микроразрез имеет хорошие клинические и интраоперационные результаты.
2. Снижение мощности ультразвука, стабильная передняя камера снижают риск травматизации операционной раны, отека роговицы и потери эндотелиальных клеток.
3. Сокращение времени операции и снижение ультразвуковой нагрузки на ткани переднего отрезка глаза позволяют улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений, обеспечивают развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств, соответствующих современным требованиям рефракционной хирургии катаракты.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru