Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов применения технологии OZil при микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты


1Тамбовский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств в хирургии катаракты, появление новых технологий, таких как торсионное движение факоиглы (OZil), новых кассет, факоигл, факосистем требует изучения клинических результатов [2-8]. Оценка этих данных поможет определить, позволяют ли произведенные инновации улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений при проведении фокаэмульсификации.
Цель работы сравнительный анализ интраоперационных и клинических результатов факоэмульсификации катаракты с использованием технологии OZil через стандартный роговичный разрез (2,75 мм) и через микроразрез (2,2 мм).
Материал и методы
Исследовано две группы пациентов по 40 человек в каждой. Для операции были отобраны катаракты с плотностью ядра III-IV степени по классификации Буратто. Статистически значимых различий между двумя группами относительно плотности ядра и возраста не было. Исходная острота зрения варьировала от правильной светопроекции до 0,1. Всем пациентам до и после операции проводилось комплексное офтальмологическое обследование: визометрия, тонометрия, периметрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, У/З-биометрия, эндотелиальная микроскопия. Все операции были выполнены на факосистеме «Alcon Infiniti» с рукояткой OZil с использованием 100% непрерывных торсионных колебаний.
Для разделения ядра применялся способ фрагментации, исключающий ротацию, и близкий к технике «разделяй и властвуй» (патент РФ № 2320303, приоритет от 21.03.2006 г.) [1]. Во время разделения (вырезания борозд) использовались следующие параметры: высота бутылки – 90 см; аспирационный поток – 25 мл/мин; вакуум – 130 мм рт.ст; мощность у/з – 40%. Во время удаления квадрантов: высота бутылки – 100 см; аспирация – 35 мл/мин; вакуум – 350 мм рт.ст; мощность у/з – 40%.
В ходе факоэмульсификации в обеих группах использовался один и тот же адгезивный вискоэластик (Supreme, фирмы Румекс).
В основной группе всем пациентам была сделана микрокоаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,2 мм. Игла 0,9 мм Miniflared 45° bevel Kelman. Ультраслив. Кассета Infiniti Intrepid Advanced Fluid Management System. В контрольной группе выполнялась коаксиальная факоэмульсификация через роговичный разрез 2,75 мм. Игла 0,9 мм Tapered 30° bevel Kellman. Микрослив. Кассета Infiniti Fluid Management System.
Был проведен сравнительный анализ следующих интраоперационных и клинических показателей:
1) кумулятивная рассеянная энергия;
2) объем использованного сбалансированного солевого раствора в ходе операции;
3) стабильность передней камеры в ходе операции;
4) центральная толщина роговицы до и после операции (1-й день после операции;
5) плотность эндотелия до и после операции;
6) наличие отека роговицы в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение
1. Показатель кумулятивной рассеянной энергии CDE (cumulative dissipated energy) очень важен для сравнения случаев факоэмульсификации с применением именно торсионных колебаний. В формуле расчета CDE учитываются как средняя мощность и экспозиция линейного ультразвука, так и средняя торсионная амплитуда и торсионное время.
Достоверно меньшие показатели CDE в опытной группе свидетельствуют о меньшей ультразвуковой травме при микрокоаксиальной факоэмульсификации (табл. 1).
2. Объем использованной жидкости является косвенным индикатором хирургического использования ультразвука и прямым показателем эффективности операции. Достоверной разницы в объеме использованного раствора в опытной и контрольной группах не зафиксировано (табл. 2).
3. В ходе факоэмульсификации оценивались также глубина передней камеры. В контрольной группе имели место случаи возникновения постокклюзионных микроколлапсов передней камеры. Это наблюдалось в 4 случаях (10%) с ядрами IV степени плотности.
В опытной группе таких фактов зафиксировано не было. Специальные трубки повышенной жесткости и толщины в кассете Intrepid успешно препятствовали образованию скачков давления при прорывах окклюзии. Передняя камера на всех этапах факоэмульсификации была стабильна.
4. Центральная толщина роговицы у всех пациентов измерялась на пахиметре фирмы «Tomey» до операции и в 1-й день после операции. Разница в толщине между двумя этими измерениями и сравнивалась в контрольной и опытной группах.
Из приведенных данных видно, что средняя толщина роговицы через 1 сутки после факоэмульсификации на глазах с микроразрезом 2,2 мм (опытная группа) была достоверно меньше, чем в контрольной группе (табл. 3).
5. Потеря эндотелиальных клеток роговицы при разрезе 2,75 мм составила в среднем 11,2%, а при разрезе 2,2 мм – 9,7% с p<0,01.
6. Осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде в обеих группах не было. Отек роговицы в опытной группе не наблюдался в послеоперационном периоде. В контрольной группе в 3 случаях (7,5%) отмечался легкий отек роговицы в 1-й день после операции. Практически ареактивное течение послеоперационного периода в обеих группах говорит об эффективности и безопасности торсионных колебаний У/З иглы.
Выводы
1. Факоэмульсификация с использованием рукоятки OZil через микроразрез имеет хорошие клинические и интраоперационные результаты.
2. Снижение мощности ультразвука, стабильная передняя камера снижают риск травматизации операционной раны, отека роговицы и потери эндотелиальных клеток.
3. Сокращение времени операции и снижение ультразвуковой нагрузки на ткани переднего отрезка глаза позволяют улучшить функциональные результаты и снизить вероятность осложнений, обеспечивают развитие и внедрение микроинвазивных вмешательств, соответствующих современным требованиям рефракционной хирургии катаракты.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru