Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Биоптика в коррекции аметропии высокой степени


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Наиболее распространенной причиной значительного снижения зрения и связанного с этим ограничением выбора профессии у людей молодого и трудоспособного возраста является миопия высокой степени, которая в разных странах варьирует от 0,3 до 0,8% [2, 3]. Разработанный в середине 90-х годов метод биоптической коррекции миопии высокой степени подразумевал использование эксимерного лазерного кератомилеза in situ через 1 мес. после имплантации факичной ИОЛ. Спустя десятилетие в 2005 году была предложена техника одновременной биоптики, когда лазерная коррекция сопутствующего астигматизма проводилась сразу после имплантации факичной ИОЛ, а затем как разновидность – процедура последовательной биоптики, когда между имплантацией ИОЛ и лазерным лечением создали 12-часовое окно [4]. Многие исследователи видят в биоптике следующий логический шаг в развитии хирургии катаракты, поскольку многие пациенты ожидают получить высокую остроту зрения без коррекции в раннем послеоперационном периоде [1]. Сегодня биоптическая коррекция применяется для хирургического лечения очень высокой степени миопии и гиперметропии, в хирургии катаракты в сочетании с астигматизмом.
За 5 лет применения методики ЛАСИК в Оренбургском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» мы не раз сталкивались с невозможностью полной коррекции миопии высокой степени в сочетании с астигматизмом, обусловленных ограниченной толщиной роговицы, а также ограничением возможностей для имплантации современных псевдоаккомодирующих моделей ИОЛ вследствие наличия астигматизма средней и высокой степени. Это обстоятельство послужило поводом для использования метода биоптики в нашей клинической практике.
Цель исследования – изучить эффективность метода биоптики при коррекции миопии высокой степени с выраженным астигматизмом.
Материал и методы
Хирургическое вмешательство по методу «Bioptics» было проведено 10 пациентам в возрасте от 20 до 40 лет, сферический эквивалент колебался от 12 дптр до 17 дптр, степень астигматизма от 2 до 5 дптр. Некорригированная острота зрения от 0,01 до 0,08, корригированная от 0,5 до 1,0.
Предоперационное обследование включало общесоматическое и полное офтальмологическое (некорригированная острота зрения, оптимальная корригированная острота зрения, авторефрактометрия, автокератометрия биомикроскопия, определение бинокулярного зрения, исследование аккомодации, пахиметрия, эхобиометрия, кератотопография, осмотр сетчатки с трехзеркальной линзой Гольдмана).
Во избежание дислокации ИОЛ под влиянием вакуума микрокератома ЛАСИК проводилась в 2 этапа:
1 этап формирование роговичного лоскута за 1 день до проведения рефракционной ленсэктомии с имплантацией ИОЛ;
2 этап лазерная абляция стромы роговицы через 2 дня 1 неделю после имплантации ИОЛ.
Лазерное хирургическое вмешательство проводили на сканирующей эксимерлазерной установке «Микроскан–ЦФП» 300 Гц с использованием автоматизированного микрокератома «Moria-LSK Evolution-2» под местной анестезией по стандартной методике c формированием ножки лоскута на 12 часах. После формирования роговичного лоскута (толщина 90, 130 мкм, диаметр оптической зоны 6,0 мм, переходной зоны 8,5 мм), без его поднятия ложе промывали раствором ВSS с помощью специальной канюли (Buratto).
Предварительное формирование роговичного лоскута давало возможность наблюдения за состоянием ложа и внесением корректив на втором этапе операции ЛАСИК.
Следующим этапом – через сутки проводилась рефракционная ленсэктомия с имплантацией ИОЛ. Через 2 дня 1 неделю после стабилизации рефракции и топографии роговицы (что подтверждалось сравнением топографических карт) проводилось тщательное дополнительное обследование и лазерная абляция роговицы. Послеоперационное ведение включало инстилляции противовоспалительных, гипотензивных препаратов, а также кератопротекторов.
Результаты Определение рефракции у пациентов проводилось на следующие сутки, затем через 1, 3, 6 мес. после операции ЛАСИК.
На второй день после операции сферический эквивалент колебался от +0,5 дптр до (-) 0,75 дптр, степень астигматизма – от 0,5 дптр до 0,75 дптр.
Через месяц после операции сферический эквивалент находился в пределах (-) 0,25-0,5 дптр, степень астигматизма 0,5-0,75 дптр.
Некорригированная острота зрения – 0,7-1,0.
При расчете оптической силы имплантируемой ИОЛ расчет линзы производился с незначительной недокоррекцией, во избежание гиперкоррекции с последующим смешанным астигматизмом.
Клинический пример:
Пациент Л., карта пациента № 092918
До операции:
Vis ОД 0,07 sph (-) 5,5 дптр cyl (-) 4,5 дптр ах 170° = 0,6
Vis ОS 0,07 sph (-) 5,5 дптр cyl (-) 4,5 дптр ах 180° = 0,5
ВГД ОД - 16 мм рт.ст.
ВГД ОS - 17 мм рт.ст.
(бесконтактный пневмотонометр СТ-80 «TOPCON»)
Бинокулярное зрение, ведущий - правый глаз
Кератометрия ОД – 47,25 дптр ах 84°
ОS – 46,75 дптр ах 94°
Биометрия ПЗР ОД 25,92 мм
ПЗР ОS 25,72 мм
Пахиметрия ОД - 507 мкм ОS - 494 мкм
При осмотре сетчатки трехзеркальной линзой Гольдмана патологии не выявлено.
Состояние рефракции после циклоплегии:
Vis ОД Ø 0,1 sph (-) 5,5 дптр cyl (-) 4,5 дптр ах 170° = 0,5
Vis ОS Ø 0,1 sph (-) 5,5 дптр cyl (-) 4,5 дптр ах 180° = 0,4
После ФЭК+ИОЛ
Vis ОД Ø 0,3 sph (-) 2,0 cyl (-) 1,5 ax 165° = 0,7
Vis ОS Ø 0,3 sph (-) 2,0 cyl (-) 1,5 ax 170° = 0,7
После ФРК (через 1 неделю после ФЭК+ИОЛ)
Vis ОД - Ø 0,7 sph (-)0,5 дптр = 0,9
Vis ОS - Ø 0,7 cyl (-)2,0 дптр = 0,8
Через 1 месяц после проведенного лечения по методике «Bioptics»
Vis ОД - 0,6 – н.к.
Vis ОS - 0,5 – н.к.
Заключение
Рефракционная ленсэктомия и последующее оперативное лечение методом биоптики с использованием установки «Микроскан ЦФП» 300 Гц является эффективным методом в коррекции миопии высокой степени и выраженного миопического астигматизма, обуславливающим стабильный, предсказуемый рефракционный эффект при меньшем объеме абляции роговицы, что расширяет возможности рефракционной хирургии.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives