Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ частоты развития вторичной катаракты в зависимости от характеристик имплантируемых ИОЛ


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Новые технологические подходы позволили сделать хирургию катаракты практически атравматичной, прогнозируемой по рефракционному эффекту, минимизировать операционные осложнения. Однако остаются и нерешенные проблемы. Одной из таких проблем, приводящей к снижению зрения в отдаленные сроки наблюдения, является вторичная катаракта (ВК) [2-4, 7, 8, 10]
На протяжении последних лет проводятся многочисленные исследования по профилактике ВК. При этом можно выделить два основных направления этих исследований:
1) уменьшение количества регенерирующих клеток капсульного мешка, для чего предложен ряд фармацевтических [1] и хирургических методов, таких как механическая чистка задней капсулы хрусталика;
2) блокирование роста клеток из экваториальной зоны капсулы хрусталика, для чего применяется введение внутрикапсульного кольца, выполнение дозированного капсулорексиса, задняя капсулотомия, использование различных видов интраокулярные линз (ИОЛ).[6, 9, 11, 12]
Цель исследования анализ частоты развития ВК после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией ИОЛ в зависимости от характеристик ИОЛ.
Материал и методы
Проанализированы результаты 34814 ФЭК с имплантацией ИОЛ. Срок наблюдения пациентов составил от 6 мес. до 14 лет. Возраст пациентов 26-101 год. ФЭК проводилась по стандартной методике роговичным тоннельным или склеральным доступом. Использовались факоэмульсификаторы «Universal», «Legacy», «Infinity» (Alcon); «Millennium» (B&L); «Assistant» (Opticon). Для имплантации использовались следующие ИОЛ: Т-26 (НЭП), EZE-60 (B&L), А-05, Crystal (Alcon); Hanita Balance (Hanita Lenses); Hanita Opb60 (Hanita Lenses); Hanita B-Lens (Hanita Lenses); HP60M, Hydroview (B&L), MA60BM (Alcon); Acreos Adapt (B&L); MA60AC (Alcon); SN60AT (Alcon); SA60 AT (Alcon); SA60D3 (Alcon); SN6AD3 (Alcon); SN60WF (Alcon).
Условно все использованные при имплантации ИОЛ мы разделили на 4 класса: I класс – ИОЛ из ПММА, закругленный край; II класс – ИОЛ из гидрофильного акрила, закругленный край; III класс – ИОЛ из гидрогеля, квадратный край, IV класс —ИОЛ из гидрофобного акрила, квадратный край. также учитывался угол наклона гаптики ИОЛ. Данные представлены в табл. 1.
Результаты
Клинически значимые вторичные катаракты (ВК), потребовавшие хирургического или лазерного вмешательства, отмечены в 2326 случаях, что составило 6,68% от всех случаев, проанализированных ФЭК (34814). Все случаи ВК любого типа, потребовавшие лечения, разделены на группы в зависимости от класса ИОЛ. Для каждой ИОЛ рассчитаны следующие показатели: количество ФЭК с имплантацией данной ИОЛ в абсолютных цифрах и в процентном соотношении ко всем проведенным ФЭК; количество ВК, развившихся при использовании данной конкретной ИОЛ, в абсолютных цифрах и выраженные в процентах. Результаты исследования вышеуказанных показателей в классах отражены в табл. 2.
В результате исследования отмечено, что наибольшее количество вторичных катаракт – 13,43% развивается при использовании ИОЛ из ПММА с закругленным краем (I класс), наименьшее количество – 1,05% (IV класс) при использовании ИОЛ из гидрофобного акрила с квадратным краем. Промежуточное положение занимают гидрогелевые ИОЛ с квадратным краем и гидрофильные ИОЛ с круглым краем. Причем на гидрогелевых ИОЛ с квадратным краем ВК развиваются примерно в 2 раза реже, чем на гидрофильных с круглым краем ИОЛ. Это, по нашему мнению, свидетельствует о решающей роли дизайна края ИОЛ, который блокирует экваториальную зону капсульного мешка, препятствуя развитию ВК. Гидрофобный материал, благодаря своим адгезионным свойствам, плотно прилегает к задней капсуле хрусталика, что тормозит пролиферацию эпителиальных клеток. Также нами проанализирована зависимость частоты ВК от угла наклона гаптики ИОЛ. Ранее проведенные наблюдения [5] показали, что данная величина должна находиться в пределах 3-15°, так как угол менее 3° не обеспечит должного усилия прижима оптики ИОЛ к задней капсуле хрусталика, а угол более 15° приведет к увеличению размера ИОЛ. Нами проведено изучение частоты ВК при имплантации однотипных ИОЛ в пределах одного класса (табл. 3).
Представленные данные демонстрируют тенденцию к уменьшению частоты ВК при уменьшении угла наклона гаптики ИОЛ.
Для изучения значимости влияния исследованных характеристик ИОЛ на развитие ВК нами проведен многофакторный корреляционный анализ. Математическая обработка полученных данных позволила выразить зависимость частоты ВК от класса и угла наклона гаптики ИОЛ следующим образом: % ВК = 11,2 – 2,8·Киол + 0,35· Yиол, где Киол – класс ИОЛ, Yиол — угол наклона гаптики ИОЛ.
Приведенные данные демонстрируют обратную зависимость частоты развития ВК от класса ИОЛ и ее прямую зависимость от величины угла наклона гаптики ИОЛ. При математическом моделировании эта зависимость приобретает следующий вид (рис. 1):
Выводы
1. Превалирующую роль в профилактике развития ВК следует отвести материалу и дизайну края ИОЛ. Использование ИОЛ с закругленным краем сопряжено с наибольшим риском развития ВК. ИОЛ с квадратным краем закономерно реже приводит к развитию ВК.
2. Уменьшение угла наклона гаптики ИОЛ снижает риск развития ВК.
3. Наиболее оптимальным сочетанием характеристик ИОЛ следует считать гидрофобный акрил в качестве материал, квадратный дизайн ИОЛ и минимальный угол наклона гаптики ИОЛ.

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru