Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности хирургического лечения катаракт различного генеза у детей с наличием интракапсулярных фиброзных мембран


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В хирургическом лечении врожденных задних полярных (ЗПК) и травматических пленчатых катаракт (ТПК) у детей нередко приходится сталкиваться с атипичными морфологическими изменениями хрусталика, которые представляют определенные трудности их удаления и имплантации заднекамерной ИОЛ.
Классическое развитие ЗПК вызывается проникновением элементов мезенхимальной ткани в хрусталик через дефект его задней капсулы при обратном развитии артерии стекловидного тела [1]. В этом случае ЗПК имеет вид округлого, небольших размеров (0,5-2,0 мм), неспаянного с капсулой помутнения субкапсулярных слоев хрусталика на фоне правильной структуры и размеров последнего. Однако в отдельных случаях врожденного катарактогенеза, при проникновении в хрусталик большого количества элементов мезенхимы и их высокой пролиферативной активности, может формироваться плотно прилежащая к задней капсуле хрусталика (КХ) фиброзная мембрана (ФМ) довольно больших размеров [2]. Наличие такой мембраны в центральной зоне хрусталика требует ее удаления, в то же время выполнение данного этапа операции технически затруднено из-за сращения ФМ с КХ, поэтому велика вероятность разрыва последней и выпадения стекловидного тела.
При повреждении КХ происходит оводнение хрусталика с его последующей резорбцией и образованием ТПК, которая представляет собой ФМ, развившуюся в результате метаплазии капсулярного эпителия с трансформацией его в фибробласты [3]. При удалении ТПК вероятность разрыва КХ и выпадения стекловидного тела еще выше, чем при ЗПК из-за плотного сращения ФМ с обоими листками капсулы.
Цель работы – изучить эффективность методики инструментального удаления ФМ в хирургическом лечении ЗПК и ТПК у детей.
Материал и методы
Под наблюдением находилось 7 детей (7 глаз) в возрасте от 6 мес. до 4 лет. Из них в 6 глазах наблюдалась односторонняя ЗПК, сочетавшаяся с помутнением центральных слоев хрусталика, у одного ребенка имела место ТПК, сформировавшаяся после колотого проникающего ранения роговицы и хрусталика.
Среди сопутствующей патологии в общей совокупности глаз необходимо отметить наличие остатков эмбриональной сосудистой сумки у одного ребенка с ЗПК, а также рубец роговицы и задние синехии у пациента с ТПК.
У всех пациентов операция выполнялась через склеро-роговичный тоннельный разрез длиной 2,5 мм. Капсулорексис удалось выполнить во всех случаях, однако у ребенка с травматической катарактой его диаметр превышал 7 мм. Аспирация хрусталиковых масс из периферических отделов капсулярного мешка выполнялась канюлей Simcoe. У всех детей в центральной зоне хрусталика ФМ была плотно спаяна с КХ. При удалении мембраны сначала проводилось отделение ее периферических участков от КХ инъекционной иглой, затем той же иглой или пинцетом отделялась ее центральная часть. Во всех глазах с ЗПК после удаления ФМ от капсулы обнаружены участки фиброза задней КХ, в связи с этим был выполнен задний капсулорексис. ИОЛ «AcrySof Natural» (Alcon) в капсулярный мешок имплантировалась по стандартной методике. Во время операции использовался вискоэластик «Multivisk» (BD).
В конце операции на края склеро-роговичного разреза накладывался одиночный шов 8-0, затем разрез накрывался ранее отсепарованной от лимба конъюнктивой с последующей коагуляцией ее краев. Субконъюнктивально вводились гентамицин (10 мг) и дексаметазон (1мг).
В течение 3-5 дней стационарного лечения после операции всем детям назначались 2-кратные инстилляции 1% раствора цикломеда, 4-кратные инстилляции 0,25% раствора левомицетина и 0,1% раствора дексаметазона, кроме того, всем детям проводилось 6-кратное (в течение часа) закапывание 0,1% раствора дексаметазона (дексаметазон-форсаж). После выписки из стационара все пациенты получали 4-кратные инстилляции растворов левомицетина и дексаметазона в течение 1 мес. и дексаметазон-форсаж в течение 10 дней.
Динамическое наблюдение за состоянием переднего отрезка оперированных глаз проводилось еженедельно в течение 1-го месяца, затем через 3, 6 и 12 мес. после операции.
Результаты и обсуждение.
У всех 6 детей с ЗПК удалось отделить ФМ от КХ без повреждения последней и избежать выпадения стекловидного тела, у ребенка с ТПК имел место прокол задней КХ инъекционной иглой, что не повлияло на ход операции. Во всех случаях удалось обеспечить капсульную фиксацию ИОЛ.
Из осложнений необходимо также отметить незначительное кровотечение из сосудов радужки в переднюю камеру после устранения задних синехий у ребенка с ТПК.
В раннем послеоперационном периоде глаза оперированных по поводу ЗПК детей выглядели интактно. У ребенка с ТПК наблюдалось послеоперационное воспаление в виде легкого ирита, которое удалось купировать назначением дополнительного дексаметазон-форсажа в течение 7 дней.
В течение всего периода послеоперационного наблюдения состояние глаз и положение ИОЛ были стабильными.
При проведении биомикроскопии особое внимание уделялось состоянию задней КХ. Необходимо отметить, что у большинства пациентов, оперированных по поводу ЗПК (4 глаза), капсула сохраняла свою прозрачность на протяжении всего срока наблюдения. В то же время у двух пациентов с ЗПК и у ребенка с ТПК через 3 мес. после операции было отмечено развитие фиброза задней КХ, прогрессирование которого в дальнейшем привело к необходимости проведения дисцизии вторичной катаракты.
Выводы
Таким образом, предложенная методика удаления ФМ при катарактах различного генеза у детей позволяет получить желаемый оптический эффект операции при минимальном количестве осложнений.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru