Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительный анализ послеоперационного оптического эффекта у пациентов после экстракции катаракты с различными типами мультифокальных ИОЛ


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время в хирургии катаракты отмечается возрастание популярности имплантации мультифокальных интраокулярных линз, поскольку они обладают возможностью аккомодационной функции после экстракции хрусталика [1-3].
В Хабаровском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» за период с 2007 по 2009 гг. было проведено более 300 операций факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с имплантацией мультифокальных интраокулярных линз «Acrysof ReSTOR» (Alcon) и «M-flex» (Rainer).
Цель исследования сравнительный анализ клинической эффективности имплантации различных типов мультифокальных ИОЛ.
Материал и методы
В настоящее исследование были включены 40 пациентов (80 глаз). Их возраст варьировал от 49 до 65 лет. Средний возраст составил 57 лет. Среди них было 22 женщины и 18 мужчин. У всех пациентов имела место начальная и незрелая неосложненная катаракта с отсутствием сопутствующей патологии других структур глаза (роговицы, стекловидного тела, сетчатой оболочки и зрительного нерва) и отсутствием патологии рефракции. В 45 глазах имела место корковая катаракта, в 22 глазах – ядерно-корковая, в 13 глазах – ядерная. Преобладала оптическая плотность ядра I-II степени. У 32 пациентов исходно имела место достаточно высокая некорригируемая острота зрения вдаль – от 0,4 до 0,7. Было сформировано 2 группы по 20 человек, которые были прооперированы на оба глаза с интервалом в 1 мес.
В 1-ю группу вошли пациенты, которым была имплантирована аподизированная дифракционная ИОЛ «Acrysof ReSTOR» (Alcon). 2-ю группу составили пациенты с рефракционной мультифокальной ИОЛ «M-flex» (Rainer).
Все операции проводились на факоэмульсификаторе «Millenium» в режиме «burst». Расчет оптической силы ИОЛ производился с помощью прибора «IOL-мастер» (Carl Zeiss) по формуле «Holladay». Учитывая то, что у ряда пациентов после имплантации все же остается необходимость в очковой коррекции зрения вблизи [4, 5], оптическая сила хрусталика нами рассчитывалась на остаточную миопию до 0,5 дптр.
Клиническая эффективность выполненной операции оценивалась, прежде всего, по данным визометрии, без оптической коррекции вдаль и вблизи, а также при исследовании пространственной контрастной чувствительности.
Результаты и обсуждение
Во всех случаях хирургические вмешательства были запланированы и прошли без осложнений. Ранний послеоперационный период протекал ареактивно – 0-1 степень [по классификации С.Н. Федорова, Э.В. Егоровой, 1979].
К моменту выписки (1-2 сутки) острота зрения вдаль без коррекции у всех пациентов обеих групп повысилась до 0,7 и выше. В общей совокупности у 52% пациентов некорригируемая острота зрения вдаль составила 0,7-0,9, у 48% пациентов – 1,0. Острота зрения вблизи без коррекции (0,5 и выше) была достигнута у всех пациентов (при чтении шрифта № 6 таблицы для близкого расстояния).
Через 1 мес. у пациентов 1-й группы средняя острота зрения вдаль без коррекции составила 0,8-1,0, рефракция была эмметропической. Во 2-й группе острота зрения соответствовала 0,5-0,8, рефракция варьировала от +0,75 до +1,5 дптр. Острота зрения вблизи без оптической коррекции у лиц 1-й группы составила 0,9-1,0, во 2-й группе – в 84% случаев была 0,6-0,8 и только в 16% случаев – 0,9-1,0.
У большинства пациентов обеих групп показатели пространственной контрастной чувствительности соответствовали показателям нормы, отмечено незначительное их снижение на средних и высоких пространственных частотах (1,6; 2,8; 5,0; 9,0 и 16,0 цикл/град) – на 5-8%. Это свидетельствовало о достигнутом высоком качестве зрения у пациентов.
При опросе о состоянии качества зрительной жизни пациентов 1-й группы все лица отметили ее значительное улучшение после имплантации ИОЛ «Acrysof ReSTOR» в сравнении с дооперационным периодом. Пациенты 2-й группы были недостаточно удовлетворены остротой зрения вдаль, в то время как зрение вблизи их устраивало.
Выводы
Таким образом, данные исследования позволяют утверждать, что послеоперационный оптический эффект при имплантации ИОЛ «Acrysof ReSTOR» (Alcon) более предсказуем и выше, чем при имплантации ИОЛ «M-flex» (Rainer). При проведении расчетов оптической силы ИОЛ «M-flex» (Rainer) необходимо делать поправку на большую остаточную миопию до 2 дптр.

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru