Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения вискоэластиков Гиарал и Гиарал Плюс при факоэмульсификации катаракты


1Центр микрохирургии глаза

На современном этапе при факоэмульсификации катаракты применение вискоэластиков является залогом качественного проведения оперативного лечения и, как следствие, получения высоких зрительных функций у оперированных больных. Основными характеристиками вискоэластиков являются высокая молекулярная масса, вязкость, эластичность, псевдопластичность, поверхностная адгезия, когезивность и дисперсность [4, 5]. Наиболее эффективным при факоэмульсификации является использование двух типов вискоэластиков – дисперсных (Вискот, Целофтал, Целлюгель, Вискомет) для защиты эндотелия роговицы и когезивных (Гиалон, Провиск, Амвиск и др.) для поддержания объема, глубины передней камеры глаза и для безопасности манипуляций внутри глаза [7]. С 2008 года на рынке Украины появились новые когезивные вискоэластики – Гиарал и Гиарал Плюс (ОАО «Фармак»). Активным действующим веществом данных препаратов является гиалуронат натрия. Гиалорунат натрия – естественный полисахарид, компонент экстрацеллюлярного соединительнотканевого матрикса, который является физиологическим компонентом внутриглазной жидкости [6, 7]. Осмолярность препаратов Гиарал и Гиарал Плюс близка осмолярности внутриглазной жидкости. В 1 мл Гиарала содержится 10 мг гиалоруната натрия, а в 1 мл Гиарала Плюс – 15 мг соответственно.
Наиболее частыми осложнениями в послеоперационном периоде при факоэмульсификации катаракты являются повышение внутриглазного давления и транзиторный отек роговой оболочки [1-3].
Цель работы установить возможность применения вискоэластиков Гиарал и Гиарал Плюс при факоэмульсификации катаракты. Определить воздействие данных препаратов на внутриглазное давление и на толщину роговицы оперированных больных. Поскольку Гиарал Плюс имеет большую молекулярную массу и более выраженные когезивные свойства, он использовался нами у пациентов с мелкой передней камерой глаза.
Материал и методы
Данное исследование было проведено нами у 68 больных (92 глаза). Средний возраст пациентов составлял 71,6±4,7 лет. В группе исследования были 41 женщина и 27 мужчин. У пациентов была определена неосложненная незрелая катаракта с 2-4 степенью плотности ядра хрусталика (по Буратто). В независимости от пола, возраста и плотности ядра хрусталика все пациенты были распределены на две группы. В 1-й группе (46 пациентов, 63 глаза) при факоэмульсификации катаракты использовали вискоэластики Вискот и Гиарал; во 2-й группе (22 пациента, 29 глаз) использовали Вискот и Гиарал Плюс. В качестве второго дисперсного вискоэластика был выбран Вискот.
Операции проводились одним хирургом под местной анестезией стандартной техникой. Во всех группах начинали операции с двух 1-мм роговичных парацентезов. У пациентов 1-й группы в переднюю камеру вводили Вискот, а глубину передней камеры поддерживали Гиаралом. Во 2-й группе использовали, соответственно, Вискот и Гиарал Плюс. В дальнейшем производили круговой непрерывный капсулорексис, гидродиссекцию и ротацию ядра хрусталика через 2,6-мм роговичный туннель. Эмульсификация и вакуумаспирация ядра хрусталика произведена на аппарате «INFINITI™* VISION SYSTEM» стандартной хирургической техникой [8, 9]. Кортикальные массы удалены аспирационно-ирригационной системой. Во всех случаях имплантирована ИОЛ AcrySof (модель SN60WF). Остатки вискоэластика тщательно удалены аспирационно-ирригационной системой. В послеоперационном периоде единственным осложнением у больных был транзиторный отек роговицы, который полностью проходил в течение 1-7 суток после операции, что является типичным при экстракции катаракты методом факоэмульсификации [1].
Исследование внутриглазного давления производили пневмотонометром за сутки до операции, через 6 и 24 часа после оперативного вмешательства.
Толщина центральной части роговицы определялась ультразвуковым пахиметром на аппарате «Ocuscan» до операции и через 1, 7 и 30 суток после операции.
Статистическую обработку количественных данных проводили методами вариационной статистики с расчетом средних величин с определением критерия Стьюдента. Для оценки достоверности полученных результатов был принят уровень значимости р<0,05.
Результаты и обсуждениеДанные о количестве использованной при операции жидкости, общей продолжительности операции и эффективного времени фако представлены в табл. 1. Полученные результаты соответствуют данным литературы [3, 6]. Данные исследования внутриглазного давления приведены в табл. 2. Таблица 2. Полученные результаты свидетельствуют о повышении внутриглазного давления в первые 6 часов после операции примерно на 5-6 мм рт.ст. Данные изменения не являются существенными, ВГД полностью нормализуется в течение первых суток после оперативного вмешательства, не влияет на послеоперационное состояние глаз и зрительные функции пациентов В табл. 3 представлены результаты исследования толщины центральной части роговицы, которые свидетельствуют о наличии транзиторного отека роговицы в раннем послеоперационном периоде. Отек роговицы постепенно уменьшается в течение первой недели и практически полностью отсутствует через 1 мес. после проведенной факоэмульсификации. Полученные результаты полностью совпадают с данными литературы [1, 3].
Наши исследования проводились для определения возможности применения вискоэластиков Гиарал и Гиарал Плюс в качестве альтернативных когезивных вискоэластиков при проведении факоэмульсификации катаракты. Наш опыт применения данных препаратов свидетельствует о том, что они имеют хорошие когезивные свойства, хорошо поддерживают объем, позволяют легко и безопасно манипулировать тканями и материалами внутри глаза, легко вводятся и удаляются общей массой, препятствуют травмированию внутриглазных структур и тканей. В случае неполного удаления Гиарала и Гиарала Плюс из полости глаза после проведения хирургического вмешательства нами не выявлено никаких патологических изменений в послеоперационном периоде, что свидетельствует о хорошей проницаемости данных вискоэластиков через трабекулярную сеть. Полученные результаты свидетельствуют о том, что Гиарал и Гиарал Плюс являются безопасными вискоэластиками и в послеоперационном периоде не влияют на показатели внутриглазного давления и на толщину центральной части роговицы.
Выводы
1. Гиарал и Гиарал Плюс являются эффективными и безопасными альтернативными когезивными вискоэластиками для применения в хирургии катаракты методом факоэмульсификации.
2. Гиарал и Гиарал Плюс в раннем и позднем послеоперационных периодах не вызывают выраженного повышения внутриглазного давления.
3. При применении Гиарала и Гиарала Плюс в хирургии катаракты методом факоэмульсификации в отдаленном послеоперационном периоде толщина центральной части роговицы остается практически на дооперационном уровне.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru