Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Сравнительная оценка бинокулярной симметричной и асимметричной коррекции афакии мультифокальными ИОЛ ReSTOR и M-FLEX


1Глазная клиника «Леге Артис»

Восстановление функциональной активности зрительного анализатора на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции представляет собой одно из перспективных направлений в развитии интраокулярной коррекции.
В настоящее время псевдоаккомодация на основе мультифокальных интраокулярных линз (МИОЛ) является единственным реально работающим механизмом достижения ясного видения на различных расстояниях [1-4,7].
Накопленный к сегодняшнему времени опыт говорит о том, что оптимальной коррекцией афакии мультифокальными ИОЛ является двусторонняя имплантация. В этом направлении возможны симметричная и асимметричная имплантация.
При симметричной постановке линз на оба глаза имплантируются мультифокальные ИОЛ одного вида расчетной оптической силы. Для увеличения глубины четко видимого пространства возможно преднамеренное получение анизокоррекции в пределах 0,5-1,0 дптр [5], либо использование МИОЛ с различной аддидацией (3,0 и 4,0 дптр).
Описана также двусторонняя асимметричная имплантация мультифокальных ИОЛ разного типа, например рефракционно-дифракционной линзы AcrySof ReStor (Alcon, США) в один и мультизональной ИОЛ ReZoom (AMO, США) в парный глаз (технология «mix and match») [6]. Однако клиническая эффективность и целесообразность применения указанных методик в настоящее время детально не изучены.
Цель работы сравнительный анализ зрительных функций и офтальмоэргономических показателей при коррекции афакии мультифокальными ИОЛ AcrySof ReStor SN60D3 (Alcon, США) и М-flex 630F (Rayner, Англия) в условиях двусторонней симметричной и асимметричной имплантации.
Материал и методы
Под наблюдением находились 90 пациентов (180 глаз) с помутнениями в хрусталиках различной степени выраженности. В 1-ю клиническую группу вошли 32 пациента (64 глаза), которым была проведена билатеральная симметричная имплантация мультифокальных ИОЛ рефракционно-дифракционного типа AcrySof ReSTOR SN60D3. 2-я клиническая группа была представлена 28 пациентами (56 глаз) c билатеральной симметричной имплантацией мультизональных ИОЛ M-flex 630F. 3-я клиническая группа состояла из 30 пациентов (60 глаз), которым была проведена билатеральная асимметричная имплантация мультифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR SN60D3 и M-flex 630F. Второй глаз исследуемых был прооперирован в период от 3 дней до 1 мес. после первого. Возраст пациентов варьировал от 26 до 69 лет. Среди обследуемых было 58 (64,4 %) женщин и 32 (35,6 %) мужчины. При отборе больных на операцию исключались пациенты с сопутствующей глазной патологией, с роговичным астигматизмом более 1,0 дптр и с предшествующими рефракционными вмешательствами. Всем пациентам была проведена ультразвуковая факоэмульсификация на аппарате «Infinity» (Alcon, США) через роговичный тоннельный разрез размером 2,2 мм.
В течение 12 мес. исследовались зрительные функции пациентов. По хромотесту определялся характер зрения. Проводилась бинокулярная визометрия вдаль, на близком (0,2-0,4 м) и промежуточном (0,5-0,7 м) расстояниях в условиях фотопического (85 кандел/м²) и мезопического (8 кандел/м²) освещения. Бинокулярно определялся объем псевдоаккомодации, пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ) к ахроматическим решеткам и субъективная оценка зрительных функций при различных уровнях освещенности.
Рефракцией цели являлась эмметропия.
Результаты
У всех пациентов операции протекали без осложнений. В раннем послеоперационном периоде отек роговицы отмечали в 8 (4,4%) случаях, транзиторная гипертензия – в 6 (3,3%) случаях. Перечисленные изменения полностью купировались в течение 3-5 дней. Во всех случаях ИОЛ занимала стабильное центральное положение в капсулярном мешке.
Прогнозируемая рефракция (эмметропия) у пациентов с ИОЛ ReSTOR была достигнута в 80,9% случаев (определялась объективным и субъективным способами), с ИОЛ M-flex – в 82,3% случаев (определялась субъективным способом). У остальных пациентов отклонение от расчетной рефракции было незначительным и не превышало ±1,0 дптр. Бинокулярное зрение было получено во всех наблюдениях. Через 6 мес. после операции наблюдалась стабилизация всех зрительных функций.
В табл. 1-3 представлена бинокулярная некорригированная острота зрения вдаль, на близком и промежуточном расстояниях у пациентов всех трех клинических групп с симметричной и асимметричной имплантацией МИОЛ в фотопических и мезопических условиях.
Как следует из анализа таблиц, во всех трех клинических группах получена высокая некорригированная острота зрения вдаль 1,0-0,9 в фотопических (71,4%-76,6%) и мезопических (64,3%-73,3%) условиях освещения.
На близком расстоянии у пациентов с двумя МИОЛ ReStor острота зрения 1,0-0,9 наблюдалась в 71,9% случаев в фотопических условиях, но при мезопическом освещении она снижалась до 0,6-0,5 в 56,3% случаев. При двусторонней имплантации МИОЛ M-flex высокая острота зрения (1,0-0,9) на близком расстоянии в фотопических условиях определялась в 60,7%, но она была менее зависима от уровня освещения. Наилучшая острота зрения на расстоянии 20-40 см на свету и в сумерках наблюдалась у пациентов 3-й клинической группы с асимметричной имплантацией двух мультифокальных линз.
На промежуточном расстоянии у пациентов 1-й клинической группы острота зрения была ниже 0,5 в фотопических (84,4%) и мезопических (93,8%) условиях освещенности соответственно. Наилучшая острота зрения на расстоянии 50-70 см наблюдалась у пациентов 2-й и 3-й клинических групп. В этих же группах острота зрения в наименьшей степени зависела от уровня освещенности.
Объем псевдоаккомодации составил в 1-й клинической группе 3,72±0,28 дптр, во 2-й 3,45±0,33 дптр. В 3-й группе у пациентов с ассиметричной бинокулярной имплантацией объем псевдоаккомодации был достоверно выше (р<0,05) и ровнялся 4,9±0,31 дптр.
Пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ) к ахроматическим синусоидальным решеткам у пациентов трех клинических групп с мультифокальными ИОЛ имела типичный вид с максимальными значениями в области средних частот и снижением показателей в области высоких частот. Отмечалось умеренное снижение показателей в 1-й клинической группе на высоких частотах в фотопических и на средних в мезопических условиях. Различия между группами не носило статистически достоверного характера.
Данные анкетирования свидетельствовали о том, что пациенты всех трех клинических групп в подавляющем большинстве случаев не использовали очковую коррекцию для дали (92%). Пациенты 1-й и 3-й клинических групп крайне редко использовали дополнительную очковую коррекцию при работе на близком расстоянии (9%). У пациентов 2-й группы необходимость в коррекции на близком расстоянии отмечалась чаще (25%). Пациенты 2-й и 3-й клинических групп лишь в 10% случаев использовали дополнительную очковую коррекцию на промежуточном расстоянии. Пациенты 1-й клинической группы пользовались очками на расстоянии 50-70 см значительно чаще (34,4%).
Явления зрительного дискомфорта днем у пациентов трех клинических групп возникали достаточно редко, в среднем в 8% случаев. В сумерках пациенты всех клинических групп (21%) постоянно отмечали возникновение ореолов вокруг источников света (гало), ухудшение зрения при ярком освещении (засветы). У остальных исследуемых в условиях пониженного освещения эти явления отмечались периодически. Однако перечисленные жалобы не были существенными для большинства пациентов.
Вывод
Асимметричная двусторонняя имплантация мультифокальных ИОЛ различного типа AcrySof ReSTOR и M-flex обладает преимуществами над симметричной постановкой однотипных МИОЛ, так как наряду с сохранением бинокулярности, контрастной чувствительности и высокой остроты зрения обеспечивает больший объем псевдоаккомодации и меньшую зависимость от уровня освещенности.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru