Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация мультифокальной ИОЛ «Градиол» на глаукомных глазах



Частота сочетания глаукомы и катаракты достигает 16-76% от числа всех пациентов, обращающихся за помощью по поводу данных заболеваний [1]. В настоящее время нет единой тактики хирургического лечения данной патологии. Известно 3 подхода к проблеме хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы: 1) только экстракция катаракты; 2) комбинированное одномоментное вмешательство; 3) двухэтапное лечение. Комбинированная факоэмульсификация (ФЭ) с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ) и антиглаукоматозным вмешательством в последние годы применяется все шире в лечении больных глаукомой и катарактой в связи с высокой эффективностью и снижением риска операционных осложнений [2, 5-6]. Факоэмульсификация катаракты на глаукомных глазах с узким ригидным зрачком, обычно сопровождающаяся псевдоэксфолиативным синдромом, требует от хирурга максимума внимания. По данным литературы, количество операционных и послеоперационных осложнений при операциях на глаукомных глазах колеблется от 17,8 до 51,6% [3, 4, 7-9]. В клинической практике наиболее широко используются рефракционные монофокальные ИОЛ, которые обеспечивают хорошее зрение вдаль. В настоящее время появились мультифокальные ИОЛ, обеспечивающие пациентам высокое качество зрения как на дальнем расстоянии, так и вблизи при различных уровнях освещенности, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов, прооперированных по поводу катаракты. Мультифокальная ИОЛ («Градиол-23», «Репер- НН», Россия) относится к псевдоаккомодирующим ИОЛ. Линза изготовлена из эластичного высококачественного пространственно-сшитого полимера плотностью 1,12 г/см3, с показателем преломления 1,5. Материал линзы устойчив к факторам старения и не вызывает возникновения вторичной катаракты, обладает памятью формы, то есть при имплантации через малый разрез свернутая в картридже инжектора линза восстанавливает первоначальную форму в полости глаза. Конструкция линзы монолитная. Мультифокальность линзы обеспечивается разницей рефракционных индексов внутреннего и наружного компонентов. Внутренний компонент оптической части ИОЛ фокусирует изображение дальних объектов, наружный компонент фокусирует изображение ближних объектов. Цель работы провести анализ результатов факоэмульсификации с имплантацией МИОЛ «Градиол» в условиях глазного отделения Городской клинической больницы г. Подольска у пациентов с сочетанием катаракты и глаукомы.
Материал и методы
За период 2007-2008 гг. МИОЛ «Градиол» имплантирована 15 пациентам (20 случаев) с сочетанием неполной осложненной катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) I-III стадий. Возраст пациентов от 56 до 82 лет. Пациентам с сочетанием катаракты различной зрелости и ПОУГ I-III стадий с нормальным ВГД была проведена ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» 9 пациентов (12 глаз), у 3 пациентов на оба глаза. У 6 пациентов была ПОУГ I-III стадий с компенсированным ВГД, ранее (от 1 до 8 мес.) оперированных по поводу глаукомы (различные варианты проникающих антиглаукоматозных операций). Им также была проведена ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» 8 глаз, на оба глаза прооперированы 2 пациента. Всем пациентам проводили комплексное офтальмологическое обследование: визометрию, тонометрию, биомикроскопию, гониоскопию, А- и В-сканирование. Для оценки функциональных и органических изменений сетчатки и зрительного нерва использовали измерение порога электрической чувствительности и электрическую лабильность. Всем пациентам в качестве подготовки к операции назначали местную гипотензивную и противовоспалительную терапию. Факоэмульсификацию проводили на аппарате «CataRhexST». Все операции проведены по методике «phaco-chop» с использованием вискоэластиков Provisc и Viscoat (Alcon). Применялась инжекторная методика имплантации ИОЛ. Сроки наблюдения от 3 до 12 мес. Результаты В одном случае наблюдался разрыв задней капсулы, что не помешало имплантировать линзу в капсульный мешок. Остальные операции прошли без осложнений. В послеоперационном периоде всем больным назначали местно инстилляции антибиотиков и противовоспалительных средств. В раннем послеоперационном периоде экссудативной реакции не наблюдалось. Острота зрения вдаль составила от 0,5 до 1,0. Острота зрения вблизи без коррекции 0,4-1,0. ВГД после хирургического вмешательства составило в среднем 18,0 мм рт.ст. Поля зрения были стабильными и соответствовали стадии глаукомы на начало наблюдения. У двух пациентов наблюдалась реактивная гипертензия. У одного больного отмечена гипотония. Осложнения купировались в течение 2-3 дней назначением стандартной послеоперационной терапии. Все прооперированные больные субъективно были удовлетворены визуальным исходом операции и не нуждались в очках для дали. Трое пациентов пользовались незначительной очковой коррекцией для чтения.
Выводы
Полученные результаты показывают, что имплантация МИОЛ «Градиол» возможна при сочетании катаракты и глаукомы. ФЭ с имплантацией МИОЛ «Градиол» у больных глаукомой является эффективным и безопасным способом восстановления зрительных функций и позволяет получить ареактивное течение послеоперационного периода. Во всех случаях получена достаточно высокая острота зрения вдаль и вблизи. Возможна как односторонняя, так и двухсторонняя имплантация ИОЛ. Имплантация МИОЛ «Градиол» не противопоказана у пациентов с глаукомой и позволяет достичь максимальной зрительной реабилитации.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru