Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
№ 4 2015 г.
№ 3 2015 г.
№ 2 2015 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
№ 5 (26) Декабрь 2015
№ 4 (25) Октябрь 2015
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Щадящий метод удаления силиконового масла одновременно с факоэмульсификацией осложненной катаракты после витреоретинальной хирургии


1Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Особенностью повторных полостных операций после ранее выполненной витреоретинальной хирургии (ВРХ) является трудность выбора оперативного доступа. Это связано с тем, что в зоне традиционного доступа плоской части цилиарного тела (ЦТ) уже имеются рубцы после предыдущей операции. Но в связи с тем, что плоская часть ЦТ считается зоной наиболее безопасного хирургического доступа к витреальным структурам, большинство хирургов при выполнении повторных вмешательств опять используют этот доступ.
В то же время, исследования ряда авторов [1, 4] свидетельствуют о повышенной реактивности структур этой зоны при ее ранениях. Этим можно объяснить развитие локальной пролиферации в области склеростом, традиционно формируемых при ВРХ в области этой зоны [2, 6, 11]. Развитие передней пролиферативной витреоретинопатии после ВРХ также обусловлено ятрогенным повреждением структур этой зоны [3, 9].
Рецидивы отслоек сетчатки после удаления силиконового масла (СМ) трансцилиарным доступом, по мнению многих авторов, также связаны с развитием ПВР на периферии глазного дна [5, 8, 7, 10].
Цель исследования оценить эффективность щадящего метода удаления СМ одновременно с факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) у пациентов после выполненной ВРХ.
Материал и методы
В исследование включены 39 пациентов, которым удаляли СМ одновременно с ФЭК после ранее выполненной ВРХ по поводу далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Все пациенты после ВРХ находились под наблюдением, признаков отслойки сетчатки в условиях силиконовой тампонады не было. В зависимости от метода удаления СМ все пациенты были разделены на 2 группы: 1) больные основной группы (n=22), которым СМ удаляли передним доступом через «окно» в задней капсуле после ФЭК; 2) больные контрольной группы (n=17), которым СМ удаляли через плоскую часть ЦТ после ФЭК. Возрастной диапазон пациентов обеих групп был одинаков и в основном находился в пределах 20-78 лет. Мужчин было 19, женщин — 20. До и после операции всем пациентам выполняли полное обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, непрямую офтальмоскопию и ультразвуковое В-сканирование.
Техника операции. Решение об удалении СМ у пациентов обеих групп было принято в связи с необходимостью выполнения ФЭК из-за прогрессирования осложненной катаракты. Сроки, прошедшие после ВРХ (от 2 мес. и более), позволяли планировать это комбинированное вмешательство.
В обеих группах первым этапом выполняли ФЭК, отличие которой от традиционной бимануальной техники состояло в постановке дополнительной ирригационной канюли для поддержания достаточной глубины передней камеры. Проведение ФЭК в стандартном исполнении при наличии СМ в витреальной полости без дополнительной ирригации затруднено из-за нестабильности глубины передней камеры. Ультразвуковую факоэмульсификацию выполняли с помощью многофункциональной системы CV-24000 (Nidek, Japan). После удаления ядра и хрусталиковых масс формировали «окно» в задней капсуле хрусталика помощью витреофага 23 G. Наконечник витреофага вводили в переднюю камеру через один из тоннельных парацентезов роговицы, сформированных для ирригации-аспирации в области лимба. Затем через переднюю камеру и «окно» в задней капсуле в витреальную полость вводили аспирационный наконечник 20 G, с помощью которого удаляли СМ. При выполнении первых 13 операций аспирацию СМ выполняли бимануально: наконечник для ирригации вводили через второй тоннельный разрез роговицы (рис. 1). В дальнейшем ирригацию осуществляли через дополнительную канюлю, установленную в начале операции. Контроль процесса аспирации осуществляли через оптическую систему операционного микроскопа. По завершении удаления СМ оценивали состояние сетчатки. Для осмотра периферии глазного дна использовали оптическую систему «Biom» и транссклеральное освещение с помощью эндоосветителия 20 G.
У пациентов контрольной группы СМ удаляли после завершения ФЭК, используя трехпортовый трансцилиарный доступ для инструментов 20 G.
Результаты
Средний срок наблюдения после комбинированной хирургии с удалением СМ составил 12 мес.. Особенности послеоперационного периода у пациентов обеих групп заметно отличались между собой (табл. 1). Кровоизлияние в витреальную полость после ВРХ у пациентов с ПДР отмечено большинством витреоретинальных хирургов, нами не отмечено достоверной разницы по данному виду осложнений между анализируемыми группами. Малое число наблюдений не позволяет сделать какие-либо выводы в связи с этим.
Послеоперационную воспалительную реакцию в виде выпота фибрина в витреальную полость наблюдали только у пациентов контрольной группы. Достоверно чаще в контрольной группе регистрировали развитие отслоек сетчатки. Как показали результаты интраоперационных наблюдений, основной причиной данного осложнения был локальный пролиферативный процесс в области склеростом. Послеоперационный увеит в данных случаях являлся одним из факторов, стимулирующих локальную ПВР в авитреальном глазу. Формирование дополнительных склеростом в зоне плоской части ЦТ для удаления СМ уже на авитреальном глазу, несомненно, является фактором, провоцирующим воспалительно-пролиферативный ответ на периферии витреальной полости.
Заключение
Как известно, после ВРХ с применением силиконовой тампонады у большинства пациентов с диабетом происходит быстрое прогрессирование катаракты. Это дает возможность производить плановое удаление СМ одновременно с ФЭК. Результаты предварительных исследований свидетельствуют о безопасности удаления СМ передним путем. Такой подход обеспечивает щадящее отношение к анатомическим структурам, расположенным на периферии витреальной полости. Благодаря этому уменьшается послеоперационный воспалительный ответ, снижается риск развития локальной ПВР в области склеростом и обусловленного этим более серьезного осложнения отслойки сетчатки.
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru