Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Щадящий метод удаления силиконового масла одновременно с факоэмульсификацией осложненной катаракты после витреоретинальной хирургии


1Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации

Особенностью повторных полостных операций после ранее выполненной витреоретинальной хирургии (ВРХ) является трудность выбора оперативного доступа. Это связано с тем, что в зоне традиционного доступа плоской части цилиарного тела (ЦТ) уже имеются рубцы после предыдущей операции. Но в связи с тем, что плоская часть ЦТ считается зоной наиболее безопасного хирургического доступа к витреальным структурам, большинство хирургов при выполнении повторных вмешательств опять используют этот доступ.
В то же время, исследования ряда авторов [1, 4] свидетельствуют о повышенной реактивности структур этой зоны при ее ранениях. Этим можно объяснить развитие локальной пролиферации в области склеростом, традиционно формируемых при ВРХ в области этой зоны [2, 6, 11]. Развитие передней пролиферативной витреоретинопатии после ВРХ также обусловлено ятрогенным повреждением структур этой зоны [3, 9].
Рецидивы отслоек сетчатки после удаления силиконового масла (СМ) трансцилиарным доступом, по мнению многих авторов, также связаны с развитием ПВР на периферии глазного дна [5, 8, 7, 10].
Цель исследования оценить эффективность щадящего метода удаления СМ одновременно с факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) у пациентов после выполненной ВРХ.
Материал и методы
В исследование включены 39 пациентов, которым удаляли СМ одновременно с ФЭК после ранее выполненной ВРХ по поводу далеко зашедшей пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР). Все пациенты после ВРХ находились под наблюдением, признаков отслойки сетчатки в условиях силиконовой тампонады не было. В зависимости от метода удаления СМ все пациенты были разделены на 2 группы: 1) больные основной группы (n=22), которым СМ удаляли передним доступом через «окно» в задней капсуле после ФЭК; 2) больные контрольной группы (n=17), которым СМ удаляли через плоскую часть ЦТ после ФЭК. Возрастной диапазон пациентов обеих групп был одинаков и в основном находился в пределах 20-78 лет. Мужчин было 19, женщин — 20. До и после операции всем пациентам выполняли полное обследование, включающее визометрию, биомикроскопию, гониоскопию, тонометрию, непрямую офтальмоскопию и ультразвуковое В-сканирование.
Техника операции. Решение об удалении СМ у пациентов обеих групп было принято в связи с необходимостью выполнения ФЭК из-за прогрессирования осложненной катаракты. Сроки, прошедшие после ВРХ (от 2 мес. и более), позволяли планировать это комбинированное вмешательство.
В обеих группах первым этапом выполняли ФЭК, отличие которой от традиционной бимануальной техники состояло в постановке дополнительной ирригационной канюли для поддержания достаточной глубины передней камеры. Проведение ФЭК в стандартном исполнении при наличии СМ в витреальной полости без дополнительной ирригации затруднено из-за нестабильности глубины передней камеры. Ультразвуковую факоэмульсификацию выполняли с помощью многофункциональной системы CV-24000 (Nidek, Japan). После удаления ядра и хрусталиковых масс формировали «окно» в задней капсуле хрусталика помощью витреофага 23 G. Наконечник витреофага вводили в переднюю камеру через один из тоннельных парацентезов роговицы, сформированных для ирригации-аспирации в области лимба. Затем через переднюю камеру и «окно» в задней капсуле в витреальную полость вводили аспирационный наконечник 20 G, с помощью которого удаляли СМ. При выполнении первых 13 операций аспирацию СМ выполняли бимануально: наконечник для ирригации вводили через второй тоннельный разрез роговицы (рис. 1). В дальнейшем ирригацию осуществляли через дополнительную канюлю, установленную в начале операции. Контроль процесса аспирации осуществляли через оптическую систему операционного микроскопа. По завершении удаления СМ оценивали состояние сетчатки. Для осмотра периферии глазного дна использовали оптическую систему «Biom» и транссклеральное освещение с помощью эндоосветителия 20 G.
У пациентов контрольной группы СМ удаляли после завершения ФЭК, используя трехпортовый трансцилиарный доступ для инструментов 20 G.
Результаты
Средний срок наблюдения после комбинированной хирургии с удалением СМ составил 12 мес.. Особенности послеоперационного периода у пациентов обеих групп заметно отличались между собой (табл. 1). Кровоизлияние в витреальную полость после ВРХ у пациентов с ПДР отмечено большинством витреоретинальных хирургов, нами не отмечено достоверной разницы по данному виду осложнений между анализируемыми группами. Малое число наблюдений не позволяет сделать какие-либо выводы в связи с этим.
Послеоперационную воспалительную реакцию в виде выпота фибрина в витреальную полость наблюдали только у пациентов контрольной группы. Достоверно чаще в контрольной группе регистрировали развитие отслоек сетчатки. Как показали результаты интраоперационных наблюдений, основной причиной данного осложнения был локальный пролиферативный процесс в области склеростом. Послеоперационный увеит в данных случаях являлся одним из факторов, стимулирующих локальную ПВР в авитреальном глазу. Формирование дополнительных склеростом в зоне плоской части ЦТ для удаления СМ уже на авитреальном глазу, несомненно, является фактором, провоцирующим воспалительно-пролиферативный ответ на периферии витреальной полости.
Заключение
Как известно, после ВРХ с применением силиконовой тампонады у большинства пациентов с диабетом происходит быстрое прогрессирование катаракты. Это дает возможность производить плановое удаление СМ одновременно с ФЭК. Результаты предварительных исследований свидетельствуют о безопасности удаления СМ передним путем. Такой подход обеспечивает щадящее отношение к анатомическим структурам, расположенным на периферии витреальной полости. Благодаря этому уменьшается послеоперационный воспалительный ответ, снижается риск развития локальной ПВР в области склеростом и обусловленного этим более серьезного осложнения отслойки сетчатки.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru