Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Метод интраокулярной коррекции афакии астигматическими линзами Acrysof® Toric®;


1Глазной центр «Восток-Прозрение»

В настоящее время модельный ряд интраокулярных линз чрезвычайно разнообразен. При выборе хрусталика наличие сопутствующих заболеваний является одним из ключевых факторов [1, 2]. Вопрос коррекции имеющегося астигматизма и минимизации индуцированного обсуждался на протяжении всего периода эволюции технологии факоэмульсификации. До недавнего времени проблема наличия у пациента роговичного астигматизма решалась в послеоперационном периоде путем назначения очков или рефракционных вмешательств на роговице [3, 4]. В настоящее время эта проблема может быть решена непосредственно во время факоэмульсификации путем имплантации интраокулярных линз, имеющих астигматический компонент [5, 6].
Цель оценить эффективность использования торических линз AcrySof® Toric® (Alcon®, США) после факоэмульсификации незрелых катаракт у пациентов с роговичным астигматизмом.
Задачи: провести анализ клинических результатов использования торических линз для коррекции афакии при наличии различных типов роговичного астигматизма, разработать систему прогнозирования рефракционных результатов операций данного типа.
Материал и методы
embedimageleft(87,88)#### embedimageleft(91,92)#### Было выполнено 50 операций факоэмульсификации катаракт различной степени зрелости (от +1 до+3) по технологии Intrepid через разрез 2,2 мм на аппарате «Infiniti» (Alcon) у 38 пациентов, всем больным были имплантированы торические линзы Acrysof® Toric® (рис. 1).
По возрастному и половому признаку пациенты распределились следующим образом (табл. 1).
В 43 случаях (86% глаз) был диагностирован регулярный роговичный астигматизм, равный или превышающий 1 дптр (рис. 2).
На 7 глазах (14%) после предшествующих операций или травм имелся нерегулярный астигматизм более 1,5 дптр (рис. 3). При этом общий астигматизм в расчет не принимался.
Группа была представлена в 19 случаях (38,0%) глазами с рефракционной амблиопией в анамнезе, на 8 глазах (16,0%) была диагностирована начальная сенильная дистрофия сетчатки, на 2 глазах (4,0%) имелись посттравматические рубцы и на 5 (10,0%) глазах в прошлом была произведена операция радиальной кератотомии.
Исключающими факторами были выраженные изменения на глазном дне, амблиопия высокой степени, значимый дефект связок хрусталика, а также помутнения в оптической зоне роговицы.
Величины предоперационного астигматизма в процентном соотношении распределились следующим образом (рис.4).
Острота зрения составила от 0,04 до 0,7 с коррекцией (в среднем 0,31), среднее значение предоперационного роговичного астигматизма в группе 2,72 дптр.
Для расчета оптической силы Acrysof® Toric® использовался специальный калькулятор в режиме on-line на сайте www.acrysoftoriccalculator.com
Под щелевой лампой перед операцией отмечался горизонтальный уровень 0-180°, во время операции стерильным разметчиком отмечалась ось положения линзы (рис. 5).
В конце операции выполнялось точное позиционирование линзы по оси разметки (рис.6).
Согласно расчетам калькулятора было имплантировано 6 линз модели Т3, 18 линз Т4 и 26 линз Т5. В 14 случаях (28%) расчетная сила цилиндра у имплантируемых линз была недостаточной для полной коррекции имеющегося роговичного астигматизма.
Предоперационная диагностика включала визометрию, авторефрактометрию, периметрию, тонометрию, оптическую биометрию на приборе «IOLMaster» (Carl Zeiss Meditec™), кератометрию. В ряде случаев выполнялась кератотопография на «ORBSCAN – Zyoptix» (B&L) для оценки степени нерегулярности, исключения кератоконуса и уточнения данных кератометрии в оптической зоне 3 мм.
Для оценки состояния центральной зоны сетчатки использовалась оптическая когерентная томография (Carl Zeiss Meditec™) при достаточной прозрачности сред.
В данном исследовании мы анализировали результаты операции через 1 мес. после имплантации, когда полностью восстанавливалась прозрачность сред и стабилизировалась оптика.
Определялась острота зрения без коррекции, сравнивалась величина предоперационного и послеоперационного роговичного астигматизма. Оценивалась разница между величиной и осью прогнозируемого остаточного роговичного астигматизма и полученными данными. Также оценивалась стабильность положения торической оси через 1 мес. после имплантации
Результаты и обсуждение
Послеоперационная острота зрения вдаль без коррекции через 1 мес. после операции составила в среднем 0,55±0,45. Наиболее предсказуемыми оказались результаты на глазах с правильным роговичным астигматизмом, не превышающим 2,5 дптр. В этих случаях некорригированная острота зрения была выше в среднем была 0,72±0,28, пациенты были полностью удовлетворены полученным зрением. На 14 глазах сила цилиндра Acrysof® Toric® Т5 была недостаточной для полной коррекции имеющегося роговичного астигматизма, это оказало влияние на среднее значение послеоперационной остроты зрения без коррекции в группе.
В случаях, когда в анамнезе отмечалась амблиопия или нерегулярный астигматизм, результаты оказались удовлетворительными. В среднем острота зрения составила 0,40±0,20. В 5 случаях мы получили остроту зрения на 15-20% выше той, которую имели больные до появления катаракты с коррекцией цилиндрами (по данным медицинской документации).
Средняя величина ошибки в расчете сферы составила 0,22 дптр, максимальная – 0,65 дптр.
Среднее значение послеоперационного роговичного астигматизма составило 1,05 дптр (от 0,0 до 3,5 дптр), в 52% случаев он был 0,5 дптр или менее.
Величина девиации оси цилиндра после операции составила 2-4° от исходной по данным кератометрии у пациентов с правильным астигматизмом. В случае нерегулярного астигматизма ось цилиндра отклонялась на 5-24°.
Биомикроскопия через 1 мес. после операции показала отсутствие значимой ротации линз, смещение торической оси линз составило 0-5° во всех 50 случаях.
На 18 глазах (36% случаев) расчеты прогнозировали полную нейтрализацию роговичного астигматизма, но при осмотре через 1 мес. был диагностирован остаточный астигматизм от 0,5 до 1,5 дптр. Возможно, это вызвано особенностями топографии роговицы у данных пациентов или погрешностями в разметке глаза.
Выводы
ИОЛ Acrysof® Toric® является эффективным решением для коррекции роговичного астигматизма у пациентов после факоэмульсификации катаракты, позволяет улучшить остроту зрения вдаль без коррекции, уменьшить остаточный рефракционный цилиндр [7, 8]. При имплантации торических линз пациентам с нерегулярным астигматизмом результаты менее предсказуемы. Наличие астигматизма более 2,5 дптр требует для его нейтрализации линз с более высоким цилиндрическим компонентом, которые пока еще не представлены на российском рынке.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives