Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первые результаты имплантации объемозамещающей ИОЛ с «торсионной» гаптикой


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Пензенский институт усовершенствования врачей Росздрава
3Научно-экспериментальное производство «Микрохирургия глаза

В последнее время проблема восстановления анатомо-топографических взаимоотношений глаза после удаления из него нативного хрусталика все чаще обращает на себя внимание исследователей. Вместе с тем толщина большинства современных эластичных ИОЛ, используемых в микроинвазивной хирургии катаракты, составляет около 1,0 мм, тогда как толщина хрусталика глаза человека варьирует в пределах 3,7-5,5 мм. Таким образом, из-за возникающей существенной разницы в их объемах нарушаются исходные анатомические соотношения в глазу, что сопровождается как изменениями самого капсульного мешка хрусталика (КМХ), так и появлением или прогрессированием витреоретинальных осложнений из-за смещения вперед стекловидного тела [1, 2, 7, 8]. Известные объемозамещающие ИОЛ отличаются либо жесткостью конструкции [1, 4, 5] и лишь частичным восстановлением объема КМХ [11], либо находятся на стадии теоретических разработок и экспериментально-клинических испытаний [9, 10, 12]. На протяжении ряда лет нами проводились работы по созданию собственной конструкции эластичной объемозамещающей ИОЛ, отвечающей современным требованиям микроинвазивной хирургии катаракты [2, 3]. Цель исследования – анализ клинических результатов первого опыта имплантации ИОЛ с торсионной гаптикой, в том числе с точки зрения оценки ее возможностей объемозамещения нативного хрусталика.
Материал и методы
Разработана модель [13] эластичной ИОЛ (рис. 1), которая состоит из оптической части – двояковыпуклой линзы диаметром 5,5 мм и двух диаметрально расположенных лепестков плоскостных гаптических элементов толщиной 0,27 мм с общим диаметром 14,5 мм. Каждый из гаптических элементов содержит область наименьшей прочности, удаленную от оптической части, шириной 2,0 мм, в виде бороздок, расположенных под прямым углом к вертикальной оси линзы на ее фронтальной поверхности, что вызывает скручивание гаптических элементов в заданном направлении при упоре их в своды КМХ и обеспечивает его растяжение в области экватора и переднезаднем направлении. Упругая сила опорных элементов выполнена с учетом известных параметров прочности КМХ [6] и является объектом «know – how». Данная моноблочная конструкция ИОЛ изготовлена из сополимера коллагена (ООО НЭП «Микрохирургия глаза», г. Москва). Исследование выполнено на 9 глазах 9 пациентов в возрасте от 58 до 72 лет (средний возраст 65,7). Всем пациентам проводили стандартное дооперационное обследование. Для расчета оптической силы ИОЛ использовали формулу SRK-Т c персонифицированной поправкой к константе A, полученную путем ее пересчета на планируемое положение и толщину ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ составила от 24 до 30 дптр. Имплантацию ИОЛ осуществляли после выполнения неосложненной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с формированием капсулорексиса диаметром 5,0-5,5 мм. В 4 случаях имплантировали ИОЛ пинцетом после расширения разреза до 5,5 мм, а в 5 – инжектором «Monarch» с картриджем «В» фирмы (Alcon) через разрез размером 2,75 мм. При имплантации ИОЛ пинцетом линзу вводили эндокапсулярно, фиксируя ИОЛ таким образом, чтобы нижний гаптический элемент сложился в виде дупликатуры, и в таком положении вводили его в нижний капсульный свод. Верхний гаптический элемент также складывали в дупликатуру с внешней стороны линзы и путем тракции за него к оп-тической части ИОЛ и легкого давления заводили гаптический элемент за край капсулорексиса. Особенностью имплантации ИОЛ с помощью инжектора являлась необходимость заполнения КМХ вискоэластиком для облегчения самостоятельного сгибания и скручивания (торсионного эффекта) дистального конца нижнего гаптического элемента ИОЛ при упоре его в экваториальный свод КМХ, а также введение конца толкателя инжектора в переднюю камеру глаза. При невозможности одномоментного заведения верхнего гаптического элемента в капсульный свод проводили его репозицию бимануально с помощью капсулоретрактора и шпателя. В послеоперационном периоде проводили полное клиническое обследование пациентов, включая УЗИ-биомикроскопию (УБМ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ) в сроки 1, 3, 12 мес.
Результаты
Все операции прошли без осложнений. Исследование показало возможность безопасной имплантации новой ИОЛ как с помощью пинцета, так и инжектора. Были отмечены следующие особенности имплантации. После эндокапсулярного размещения нижнего опорного элемента линзы в КМХ в виде его дупликатуры мы не наблюдали выталкивания ИОЛ ввиду мягкости плоскостной гаптики, что облегчало имплантацию верхнего гаптического элемента. Вместе с тем нами была отмечена и достаточная упругость ИОЛ, которая выражалась в выдавливании линзой вискоэластика из-под ИОЛ и углублении передней камеры глаза после ее имплантации. Течение послеоперационного периода было стандартным, осложнений не было. У всех пациентов отмечалась хорошая центрация ИОЛ и равномерная передняя камера. В 5 случаях достигнута рефракция цели с отклонением от нее не более чем на ±0,5 дптр. В 4 случаях отклонение от запланированной рефракции составило ±1,0 дптр. Острота зрения без коррекции составила 0,61±0,12, а с коррекцией 0,94±0,07. Внутриглазное давление в пределах нормы. При биомикроскопии не отмечали признаков пигментной дисперсии и деформации капсулэктомического отверстия, кроме того, у всех пациентов имелся плотный контакт ИОЛ с задней капсулой без образования на ней складок и фиброзных изменений за весь период наблюдения до 12 мес. embedimageleft(83,84)#### Сравнительный динамический анализ послеоперационного положения ИОЛ с помощью УБМ и ОКТ не выявил достоверных различий в исследованиях и свидетельствовал о стабильном положении линзы и состоянии КМХ. Также не выявлено достоверных различий в сравнении биометрических показателей параметров хрусталиков оперированного и парного глаза, в частности расстояние от передней поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика у всех пациентов было идентичным (рис. 2а, б). Отличительной особенностью разработанной ИОЛ и подтверждением на практике ожидаемых при ее использовании свойств по объемозамещению удаленного хрусталика обусловлено оригинальным дизайном гаптических элементов линзы и балансом их эластических свойств и КМХ.
Заключение
Первые результаты имплантации объемозамещающей интраокулярной линзы с эластичной, торсионной гаптикой позволяют сделать вывод, что данная модель ИОЛ действительно решает проблему объемозамещения нативного хрусталика и отвечает современным требованиям безопасной, микроинвазивной хирургии катаракты. Перспективным, на наш взгляд, направлением является использование данной модели ИОЛ с целью профилактики развития вторичных катаракт и витреоретинальных осложнений в артифакичных глазах, в частности, при миопии высокой степени. Отклонение от рефракции цели у некоторых пациентов свидетельствует о необходимости совершенствования расчетов силы данной модели ИОЛ в дальнейшем.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru