Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт использования аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500


1Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

В аккомодации псевдофакичного глаза принимают участие несколько факторов: аксиальная подвижность ИОЛ, роговичный астигматизм, изменение размера зрачка, смещение его центра относительно центра роговицы и связанное с этим изменение аберрационного профиля оптической системы, конвергентное действие экстраокулярных мышц и т.д. [1, 2, 4, 5]. Аккомодационная ИОЛ Crystalens HD 500 дополнительно к перечисленным механизмам демонстрирует феномен аккомодационного изгиба [3].
Цель — анализ первых результатов имплантации аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500.
Материал и методы
ИОЛ HD 500 имплантирована в 15 глаз 11 пациентов. Средний возраст пациентов составил 65 лет (от 54 до 77 лет). Диагноз зрелая катаракта выставлен в 5 случаях, ядерная катаракта в 6 и начальная катаракта в 4. В 7 глазах присутствовали признаки ПЭС. До операции острота зрения оперируемого глаза с коррекцией составила в среднем 0,31±0,14, средние данные кератометрического астигматизма – 0,62±0,37 дптр. Расчет ИОЛ проводился с использованием программного обеспечения «IOLmaster» (Zeiss) по формулам Holladay II и SRK-T. Для 8 глаз 4 пациентов ИОЛ заказывалась по расчетам и проводилась бинокулярная имплантация, при этом рефракция цели являлась +0,25 дптр для ведущего глаза и -0,25 дптр для парного. В 7 случаях проводился подбор пациентов под имеющиеся ИОЛ, и в этих случаях допускалась рефракция цели -0,7 дптр. Послеоперационное обследование пациентов проводилось на 1, 14, 30-е сутки после операции и в конце наблюдения. Исследовались острота зрения вдаль с и без коррекции, острота зрения вблизи и на расстоянии 80 см в полной коррекции для дали. Срок наблюдения составил 1-7 мес. К особенностям проведения операции факоэмульсификации относились: установки высоты бутыли менее 50 см, тщательная очистка капсульного мешка от эпителия и полная эвакуация вископротектора. Имплантация ИОЛ выполнялась с использованием инжекционной системы CrystalSert через корнеосклеральный разрез 3,0 мм. После операции в течение 1 мес. проводилось стандартное лечение с 4-кратными инстилляциями антибактериальных и стероидных препаратов и 2-кратные инстилляции мидриацила в течение первой недели. Через месяц рекомендовались 2-кратные инстилляции дексаметазона 0,1% в течение еще 3 мес.
Результаты
Во всех случаях отмечался ареактивный послеоперационный период. Пациенты отмечали, что их визуальные ожидания оправдались. 7 пациентов характеризовали свое зрение как аккомодационное, лишь 3 человека предъявляли жалобы на необходимость дополнительной коррекции вблизи. В одном случае после операции выявлена низкая острота зрения, связанная с проявлением склеротической макулодистрофии, и данный случай был исключен из дальнейшего анализа. Данные остроты зрения вдаль представлены в табл. 1. Значения сферического эквивалента в большинстве случаев соответствовали предоперационным расчетам и отличались от расчетных лишь в случаях с использованием в вычислениях данных ультразвуковой биометрии. Учитывая наличие аметропии на прооперированных глазах, для определения возможной аккомодации острота зрения вблизи проверялась с полной коррекцией для дали. Данные представлены в табл. 2. Острота зрения на расстоянии 80 см проверялась с использованием таблицы для близи с последующим пересчетом полученных значений (табл. 3). В двух случаях при исследовании на «PENTACAM» (Oculus) дистанции до ИОЛ обнаружено изменение значений после проведения теста с пилокарпином: Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, ИОЛ смещалась кпереди на 0,92 мм (рис. 1, 2) embedimageleft(41,42)#### Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, ИОЛ смещалась кпереди на 0,44 мм (рис. 3,4) Рис. 1. Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, аккомодация в покое Рис. 2. Пациент Л., 74 года, 7 мес. после операции, через 1 час после инстилляции пилокарпина 1% Рис. 3. Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, аккомодация в покое Рис. 4. Пациент Р., 54 года, 1 мес. после операции, через 1 час после инстилляции пилокарпина 1% В 4 глазах 2 пациентов в период с 1-го послеоперационного месяца к 4-му месяцу произошло изменение сферического эквивалента рефракции с -0,66±0,22 дптр до -1,07±0,24 дптр, что соотносится с фиброзированием капсульного мешка и изменением положения ИОЛ.
Выводы
1. Использование аккомодационной ИОЛ Crystalens HD 500 в коррекции афакии позволяет достичь высоких визуальных результатов после операции удаления катаракты.
2. Конструктивные особенности ИОЛ HD 500 позволяют в большинстве случаев обеспечивать высокую остроту зрения на всех дистанциях без дополнительной коррекции.
3. Требуется разработка протоколов послеоперационного ведения пациентов, направленных на предотвращение фиброзных изменений капсульного мешка и обеспечение стабильности визуальных результатов
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru