Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Создание экспериментальной модели катаракты


1Калужский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современный этап развития катарактальной хирургии характеризуется тенденцией к усовершенствованию техники операции и методик профилактики вторичной катаракты [1]. Эксперименты в рамках данного направления проводят на прозрачных хрусталиках подопытных животных, не учитывая, что структура хрусталика, а также метаболические процессы и пролиферативная активность эпителиальных клеток в прозрачных и катарактальных хрусталиках различна [3, 4]. Цель работы – создание экспериментальной модели катаракты путем эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия.
Материал и методы
Исследования проведены на 20 глазах 10 кроликов породы шиншилла в возрасте 6 мес. весом 2-2,5 кг. В работе использовали ИАГ-лазер «VISULAS YAG plus» (Carl Zeiss, Германия), генерирующий излучение с длиной волны 1064 нм. Энергия импульса составляла 2,5 мДж, длительность импульса – 15 нсек. Количество импульсов – 200±50. ИАГ-лазерное воздействие на хрусталик проводили при максимальном расширении зрачка с применением линзы Гольдмана в направлении от задней капсулы хрусталика к переднему субкортикальному слою. Для этого лазерный луч сначала фокусировали в наружном отделе субкапсулярного слоя в непосредственной близости к субэкваториальной зоне и в 0,5 мм кпереди от задней капсулы. Лазерные аппликации наносили по окружности, начиная с периферии и постепенно продвигаясь к центру заднего полюса ядра хрусталика. Фокусировку луча лазера поэтапно перемещали к передней капсуле хрусталика до заполнения всего объема хрусталика парогазовыми пузырьками. Всем животным через 1 сутки, 7 суток, 2 недели, 1 мес. после ИАГ-лазерного воздействия проводили биомикроскопию с использованием щелевой лампы фирмы «Opton» (Германия). Глаза кроликов энуклеировали для последующих гистоморфологических исследований в сроки 1, 3, 7 сутки, 14 дней, 1 мес.
Результаты
Офтальмологические ИАГ-лазеры были внедрены в клиническую практику катарактальной хирургии в начале 80-х годов для проведения дисцизии задней капсулы хрусталика [2, 5]. Процесс разрушения тканей капсулы при воздействии ИАГ-лазерным излучением проходит несколько последовательных стадий. Сначала очень высокая концентрация энергии разрушает ткань, превращая ее в плазму. Затем плазма быстро распространяется кнаружи, создавая ударную и акустическую волны, которые разрушают окружающие ткани. По мере распространения гидродинамической волны, ее давление постепенно снижается и вследствие дивергенции воздействие лазерного излучения на ткани ослабевает. При этом глубжележащие отделы глаза дополнительно защищаются облаком плазмы, создающим экранирующий эффект и значительно снижающим энергию луча лазера [1]. В данной работе использовали ИАГ-лазерное воздействие для получения модели катаракты у экспериментальных животных. Биомикроскопически во время лазерного воздействия происходило образование парогазовых пузырьков (рис. 1), при большом количестве они сливались. В ходе динамического наблюдения было установлено, что вышеуказанные деструктивные изменения подвергались рассасыванию, начиная с 3-го дня, а к 1-му месяцу после воздействия на их месте образовывались множественные и неоднородные по интенсивности помутнения (рис. 2). Больший интерес для оценки структурных изменений в слоях хрусталика при нанесении лазерных аппликаций представляют гистоморфологические данные. Уже в ходе выполнения ИАГ-лазерного воздействия во всех зонах ядер хрусталиков выявлялись крупные парогазовые вакуоли, заполненные фрагментами хрусталиковых волокон. Структурные зоны ядра хрусталика не контрастировались, пластинчатой деформации не отмечалось. Передняя и задняя капсулы хрусталика выглядели несколько утолщенными. В эпителии переднего субкапсулярного слоя выявлялись участки с резко вакуолизированной цитоплазмой (рис. 3). Через 1 сутки после воздействия отмечалась отечность передней и задней капсул, неоднородность их структуры с очагами разволокнения. В эпителиальном слое обнаруживалось усиление пролиферации эпителиальных клеток, среди которых выявлялись группы клеток с резко вакуолизированными ядрами и цитоплазмой, расширенными межклеточными пространствами. Наблюдалась миграция молодых хрусталиковых волокон во все зоны хрусталика. В экваториальной зоне выявлялись измененные молодые эпителиальные клетки, вытягивающиеся к заднему полюсу хрусталика. Во всех зонах ядра обнаруживались крупные светлоокрашенные вакуоли, заполненные хрусталиковым детритом и клетками-шарами различного размера. Размеры очагов деструкции тканей во всех зонах хрусталика оставались такими же, как в и предыдущем сроке наблюдения. Задний субкапсулярный и кортикальный слои были гомогенизированы с наличием крупных очагов просветления окраски. Структурные зоны ядра хрусталика не контрастировались, пластинчатой деформации не отмечалось (рис. 4). На 3-й день после воздействия в глазах подопытных животных наблюдалось нарастание деструктивных изменений во всех зонах. На поверхности передней капсулы обнаруживались соединительно-тканные пластины, образовавшиеся после пролиферации клеток эпителия. Передняя и задняя капсула сохраняли отечность, их прозрачность была неравномерной. Передняя капсула была разволокнена и частично отслоена от подлежащего слоя. В этих участках выявлялись крупные клетки неправильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, межклеточные пространства увеличены. Оболочки клеток контрастировались нечетко, обнаруживалось значительное количество клеток с фигурами митоза, что свидетельствовало об активизации процессов пролиферации клеток эпителиального слоя. Там, где не наносили лазерных аппликаций, морфологическая структура клеток эпителия была без особенностей. В экваториальной зоне количество слоев эпителиальных клеток было увеличено. Миграционная зона эпителиальных клеток расширялась к полюсам, однако часть хрусталиковых волокон подвергалась гидропатическому перерождению, не достигая зрелости. Слои хрусталика имели неоднородную структуру. Задняя капсула была еще более неоднородной, утолщенной по сравнению с предыдущим сроком. По ее внешнему краю ближе к заднему полюсу выявлялась складчатость и очаги разволокнения. В этих участках обнаруживалось ее частичное отслоение от субкапсулярного слоя. Размеры очагов деструкции тканей, заполненных хрусталиковым детритом, уменьшались. По краям деструктивных зон в ядре хрусталика обнаруживалось более плотное вещество хрусталика. В субкапсулярном и кортикальном слоях выявлялись участки пластинчатой диссоциации с наличием щелей, заполненных гомогенных хрусталиковыми массами в виде «звезд». Площадь гомогенизации в этих слоях была значительно больше по сравнению с предыдущим сроком. На 7-е сутки после ИАГ-лазерного воздействия отмечалось нарастание неоднородности передней и задней капсул, рост числа участков с разволокненной и складчатой структурой. На поверхности передней капсулы обнаруживалось увеличение количества соединительно-тканных пластин. Отмечалась значительная пролиферация эпителия хрусталиковой дуги и контрастирование фигур митоза. Миграционный шлейф был увеличен, новые хрусталиковые волокна располагались параллельно между зрелыми волокнами в кортикальных и субкапсулярных слоях. Выявлялась пластинчатая диссоциация со щелями, заполненными гомогенизированными массами хрусталиковых волокон. В задних субкапсулярном и кортикальных слоях выявлялись крупные очаги вакуолизации и гомогенизации волокон (рис. 5). В сроки 7-14 дней наблюдалось постепенное уменьшение размеров зон деструкции ткани хрусталика. Пластинчатая диссоциация с заполнением щелей хрусталиковыми массами выявлялась во всех зонах. Отмечалось усиление неоднородности передней и задней капсул и значительное уплотнение соединительно-тканной пластины по всей поверхности капсулы. Передний субкапсулярный и кортикальный слои были плотными, а в гомогенизированных задних слоях выявлялись крупные очаги, заполненные детритом. Через 1 мес. отмечалось резкое увеличение, уплотнение и отечность всех топографических зон ядер хрусталиков, отмечалась выраженная тенденция к уменьшению размеров деструкции тканей. Определялась выраженная пролиферативная активность клеток эпителиального слоя. В экваториальной зоне выявлялось большое количество гидратированных клеток. Пластинчатая диссоциация была выражена во всех зонах ядра. Задние субкапсулярный и кортикальный слои были резко вакуолизированы.
Заключение
При эндокапсулярном ИАГ-лазерном воздействии на прозрачный хрусталик экспериментального животного по предложенной методике происходят деструктивные процессы в его слоях. При этом зоны деструкции имеют наиболее крупные размеры и выраженную степень вакуолизации уже в ходе выполнения и в первые часы после воздействия. С 3-го дня начинается процесс их рассасывания, а к 1-му месяцу после воздействия на их месте образуются множественные и неоднородные по интенсивности помутнения. Необходимо отметить, что во всех случаях клеточная реакция окружающих тканей, пролиферация пигментного эпителия радужки, а также биомикроскопическая картина реактивного воспаления со стороны переднего отрезка глаза отсутствовали при всех сроках наблюдения. Таким образом, предложенная модель создания катаракты может быть использована для проведения экспериментальных работ.


Федоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2018 XV Всероссийская научно-практическ...

Актуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XIII Всероссийская научная...

Восток – Запад 2018  Международная конференция по офтальмологииВосток – Запад 2018 Международная конференция по офтальмологии

«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»«Живая хирургия» в рамках конференции «Белые ночи - 2018»

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives