Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Создание экспериментальной модели катаракты


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Современный этап развития катарактальной хирургии характеризуется тенденцией к усовершенствованию техники операции и методик профилактики вторичной катаракты [1]. Эксперименты в рамках данного направления проводят на прозрачных хрусталиках подопытных животных, не учитывая, что структура хрусталика, а также метаболические процессы и пролиферативная активность эпителиальных клеток в прозрачных и катарактальных хрусталиках различна [3, 4]. Цель работы – создание экспериментальной модели катаракты путем эндокапсулярного ИАГ-лазерного воздействия.
Материал и методы
Исследования проведены на 20 глазах 10 кроликов породы шиншилла в возрасте 6 мес. весом 2-2,5 кг. В работе использовали ИАГ-лазер «VISULAS YAG plus» (Carl Zeiss, Германия), генерирующий излучение с длиной волны 1064 нм. Энергия импульса составляла 2,5 мДж, длительность импульса – 15 нсек. Количество импульсов – 200±50. ИАГ-лазерное воздействие на хрусталик проводили при максимальном расширении зрачка с применением линзы Гольдмана в направлении от задней капсулы хрусталика к переднему субкортикальному слою. Для этого лазерный луч сначала фокусировали в наружном отделе субкапсулярного слоя в непосредственной близости к субэкваториальной зоне и в 0,5 мм кпереди от задней капсулы. Лазерные аппликации наносили по окружности, начиная с периферии и постепенно продвигаясь к центру заднего полюса ядра хрусталика. Фокусировку луча лазера поэтапно перемещали к передней капсуле хрусталика до заполнения всего объема хрусталика парогазовыми пузырьками. Всем животным через 1 сутки, 7 суток, 2 недели, 1 мес. после ИАГ-лазерного воздействия проводили биомикроскопию с использованием щелевой лампы фирмы «Opton» (Германия). Глаза кроликов энуклеировали для последующих гистоморфологических исследований в сроки 1, 3, 7 сутки, 14 дней, 1 мес.
Результаты
Офтальмологические ИАГ-лазеры были внедрены в клиническую практику катарактальной хирургии в начале 80-х годов для проведения дисцизии задней капсулы хрусталика [2, 5]. Процесс разрушения тканей капсулы при воздействии ИАГ-лазерным излучением проходит несколько последовательных стадий. Сначала очень высокая концентрация энергии разрушает ткань, превращая ее в плазму. Затем плазма быстро распространяется кнаружи, создавая ударную и акустическую волны, которые разрушают окружающие ткани. По мере распространения гидродинамической волны, ее давление постепенно снижается и вследствие дивергенции воздействие лазерного излучения на ткани ослабевает. При этом глубжележащие отделы глаза дополнительно защищаются облаком плазмы, создающим экранирующий эффект и значительно снижающим энергию луча лазера [1]. В данной работе использовали ИАГ-лазерное воздействие для получения модели катаракты у экспериментальных животных. Биомикроскопически во время лазерного воздействия происходило образование парогазовых пузырьков (рис. 1), при большом количестве они сливались. В ходе динамического наблюдения было установлено, что вышеуказанные деструктивные изменения подвергались рассасыванию, начиная с 3-го дня, а к 1-му месяцу после воздействия на их месте образовывались множественные и неоднородные по интенсивности помутнения (рис. 2). Больший интерес для оценки структурных изменений в слоях хрусталика при нанесении лазерных аппликаций представляют гистоморфологические данные. Уже в ходе выполнения ИАГ-лазерного воздействия во всех зонах ядер хрусталиков выявлялись крупные парогазовые вакуоли, заполненные фрагментами хрусталиковых волокон. Структурные зоны ядра хрусталика не контрастировались, пластинчатой деформации не отмечалось. Передняя и задняя капсулы хрусталика выглядели несколько утолщенными. В эпителии переднего субкапсулярного слоя выявлялись участки с резко вакуолизированной цитоплазмой (рис. 3). Через 1 сутки после воздействия отмечалась отечность передней и задней капсул, неоднородность их структуры с очагами разволокнения. В эпителиальном слое обнаруживалось усиление пролиферации эпителиальных клеток, среди которых выявлялись группы клеток с резко вакуолизированными ядрами и цитоплазмой, расширенными межклеточными пространствами. Наблюдалась миграция молодых хрусталиковых волокон во все зоны хрусталика. В экваториальной зоне выявлялись измененные молодые эпителиальные клетки, вытягивающиеся к заднему полюсу хрусталика. Во всех зонах ядра обнаруживались крупные светлоокрашенные вакуоли, заполненные хрусталиковым детритом и клетками-шарами различного размера. Размеры очагов деструкции тканей во всех зонах хрусталика оставались такими же, как в и предыдущем сроке наблюдения. Задний субкапсулярный и кортикальный слои были гомогенизированы с наличием крупных очагов просветления окраски. Структурные зоны ядра хрусталика не контрастировались, пластинчатой деформации не отмечалось (рис. 4). На 3-й день после воздействия в глазах подопытных животных наблюдалось нарастание деструктивных изменений во всех зонах. На поверхности передней капсулы обнаруживались соединительно-тканные пластины, образовавшиеся после пролиферации клеток эпителия. Передняя и задняя капсула сохраняли отечность, их прозрачность была неравномерной. Передняя капсула была разволокнена и частично отслоена от подлежащего слоя. В этих участках выявлялись крупные клетки неправильной формы с резко вакуолизированной цитоплазмой, межклеточные пространства увеличены. Оболочки клеток контрастировались нечетко, обнаруживалось значительное количество клеток с фигурами митоза, что свидетельствовало об активизации процессов пролиферации клеток эпителиального слоя. Там, где не наносили лазерных аппликаций, морфологическая структура клеток эпителия была без особенностей. В экваториальной зоне количество слоев эпителиальных клеток было увеличено. Миграционная зона эпителиальных клеток расширялась к полюсам, однако часть хрусталиковых волокон подвергалась гидропатическому перерождению, не достигая зрелости. Слои хрусталика имели неоднородную структуру. Задняя капсула была еще более неоднородной, утолщенной по сравнению с предыдущим сроком. По ее внешнему краю ближе к заднему полюсу выявлялась складчатость и очаги разволокнения. В этих участках обнаруживалось ее частичное отслоение от субкапсулярного слоя. Размеры очагов деструкции тканей, заполненных хрусталиковым детритом, уменьшались. По краям деструктивных зон в ядре хрусталика обнаруживалось более плотное вещество хрусталика. В субкапсулярном и кортикальном слоях выявлялись участки пластинчатой диссоциации с наличием щелей, заполненных гомогенных хрусталиковыми массами в виде «звезд». Площадь гомогенизации в этих слоях была значительно больше по сравнению с предыдущим сроком. На 7-е сутки после ИАГ-лазерного воздействия отмечалось нарастание неоднородности передней и задней капсул, рост числа участков с разволокненной и складчатой структурой. На поверхности передней капсулы обнаруживалось увеличение количества соединительно-тканных пластин. Отмечалась значительная пролиферация эпителия хрусталиковой дуги и контрастирование фигур митоза. Миграционный шлейф был увеличен, новые хрусталиковые волокна располагались параллельно между зрелыми волокнами в кортикальных и субкапсулярных слоях. Выявлялась пластинчатая диссоциация со щелями, заполненными гомогенизированными массами хрусталиковых волокон. В задних субкапсулярном и кортикальных слоях выявлялись крупные очаги вакуолизации и гомогенизации волокон (рис. 5). В сроки 7-14 дней наблюдалось постепенное уменьшение размеров зон деструкции ткани хрусталика. Пластинчатая диссоциация с заполнением щелей хрусталиковыми массами выявлялась во всех зонах. Отмечалось усиление неоднородности передней и задней капсул и значительное уплотнение соединительно-тканной пластины по всей поверхности капсулы. Передний субкапсулярный и кортикальный слои были плотными, а в гомогенизированных задних слоях выявлялись крупные очаги, заполненные детритом. Через 1 мес. отмечалось резкое увеличение, уплотнение и отечность всех топографических зон ядер хрусталиков, отмечалась выраженная тенденция к уменьшению размеров деструкции тканей. Определялась выраженная пролиферативная активность клеток эпителиального слоя. В экваториальной зоне выявлялось большое количество гидратированных клеток. Пластинчатая диссоциация была выражена во всех зонах ядра. Задние субкапсулярный и кортикальный слои были резко вакуолизированы.
Заключение
При эндокапсулярном ИАГ-лазерном воздействии на прозрачный хрусталик экспериментального животного по предложенной методике происходят деструктивные процессы в его слоях. При этом зоны деструкции имеют наиболее крупные размеры и выраженную степень вакуолизации уже в ходе выполнения и в первые часы после воздействия. С 3-го дня начинается процесс их рассасывания, а к 1-му месяцу после воздействия на их месте образуются множественные и неоднородные по интенсивности помутнения. Необходимо отметить, что во всех случаях клеточная реакция окружающих тканей, пролиферация пигментного эпителия радужки, а также биомикроскопическая картина реактивного воспаления со стороны переднего отрезка глаза отсутствовали при всех сроках наблюдения. Таким образом, предложенная модель создания катаракты может быть использована для проведения экспериментальных работ.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru