Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Техника однопортовой хирургии при различной эндовитреальной патологии


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

На сегодняшний день актуальным остается вопрос о развитии малоинвазивных технологий проведения операций при эндовитреальной патологии. Современные тенденции хирургии направлены на использование технологий, которые позволяют уменьшить операционную травму, снизить риск развития послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации после операции.
С появлением микроскопа «Topcon» стало возможным проведение бимануальных эндовитреальных вмешательств без использования дополнительных осветителей.
Цель
Разработать и предварительно оценить эффективность однопортовой хирургии при эндовитреальной патологии (разрывах и отслойках сетчатки).
Материалы и методы
Прооперированы 4 пациента с Eрегматогенной отслойкой сетчатки (4 глаза) 3 пациента с локализацией отслойки сетчатки в верхнем сегменте и 1 – с центральной отслойкой сетчатки. В стационаре все пациенты прошли комплексное офтальмологическое обследование визометрию, бесконтактную тонометрию, периметрию, ультразвуковое -сканирование, биомикроофтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), Eавторефрактометрию.
Хирургические операции проводили под микроскопом «Topcon». Нами предложена техника операции без постановки ирригационной канюли и с использованием одного порта . Порт устанавливали в 4 мм от лимба удобной для подхода к разрыву стороны. Производили локальную Eвитрэктомию вокруг места разрыва, причем главной целью витрэктомии было убрать тракции, непосредственно вызывающие разрыв. Выполняли дренаж субретинальной жидкости, который при необходимости чередовали с восполнением объема стекловидного тела физиологическим раствором.
Операцию заканчивали введением в полость стекловидного тела Eгазовоздушной смеси. В одном случае после дренажа субретинальной жидкости удалось добиться прилегания сетчатки вокруг разрыва и соответственно провести Eэндолазерную коагуляцию сетчатки. В остальных случаях под сетчаткой оставался незначительный слой субретинальной жидкости. Однако на следующий день после пневмопексии сетчатка прилегла у всех больных и была произведена транспупиллярная ограничительная лазерная коагуляция места разрыва.
Результаты и обсуждение
Применение вышеизложенной техники однопортовой хирургии позволило добиться прилегания сетчатки у всех пациентов. opopp
Период послеоперационного наблюдения составил 5 мес. У всех пациентов отмечается улучшение зрительных функций, по данным ОКТ, уменьшается отек нейроэпителия, сетчатка прилежит. opopp
Таким образом, предложенная технология Eоднопортовой хирургии в силу своей малотравматичности и эффективности позволяет добиться положительного эффекта в случае отслойки сетчатки, осложненной локальными Eтракционными явлениями со стороны стекловидного тела в зоне разрыва. Использование в данном случае только пневмопексии неэффективно, а локальное эписклеральное пломбирование гораздо травматичнее.
Выводы
Согласно оценке предварительных результатов, разработанная методика Eоднопортовой хирургии позволяет добиться стойкого анатомического прилегания сетчатки, улучшения зрительных функций, уменьшения риска послеоперационных осложнений, способствует достижению стойкой социальной и профессиональной реабилитации в более короткие сроки.
Результаты проведенных операций позволяют продолжить разработку данной технологии и обосновывают возможность применения ее в витреоретинальной хирургии.

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru