Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бесшовная цилиарная фиксация барьерно-оптической мембраны при комплексном хирургическом лечении сочетанной патологии глаза


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

На сегодняшний день выбор адекватной тактики лечения пациентов с отслойкой сетчатки, сочетающейся с патологией иридохрусталиковой диафрагмы, остается одним из актуальных вопросов офтальмохирургии. О При лечении отслойки сетчатки для долговременной тампонады витреальной полости как основное вещество применяется силиконовое масло. А при нарушении целостности иридохрусталиковой диафрагмы существует высокий риск для выхода силикона в переднюю камеру глаза, вызывая такие осложнения, как кератопатия, вторичная глаукома. Существующие методы не позволяют обеспечить стабильный и высокий процент успеха при лечении данной патологии.
Цель
Оценить возможность клинического применения бесшовной фиксации барьерно-оптической мембраны (БОМ) в цилиарной борозде при проведении комбинированного хирургического вмешательства.
Материалы и методы
Совместно с ООО НЭП «Микрохирургия глаза» нами разработана новая модель БОМ (заявление на изобретение № 2007121065 от 06.06.2007).
БОМ выполнена из сополимеров акрилового или винилового ряда, содержит оптическую часть в виде двояковыпуклой линзы и плоскую гаптическую часть. Имплантация БОМ является одним из этапов операции и в зависимости от сохранности анатомических структур передней камеры возможны два варианта фиксации имплантируемой БОМ внутри глаза (на поверхность капсулы в цилиарную борозду, транссклеральная шовная фиксация).
Нами прооперированы 12 пациентов с сочетанной патологией переднего и заднего отрезков глаза. На 6 глазах была частичная аниридия, на 2 глазах – отрыв радужки от корня, травматический мидриаз более 7 мм – у 4 пациентов. Дефекты радужной оболочки сопровождались афакией. На всех глазах имелась отслойка сетчатки, в том числе оперированная – в 6 случаях. Из сопутствующей патологии имели место рубцы роговицы на 4 глазах.
Во всех случаях острота зрения до операции была от pr. certа до 0,05. Внутриглазное давление – в пределах от 11,0 до 26,0 мм рт. ст. Срок после травмы составлял от 14 дней до 12 мес. Первичную хирургическую обработку проводили ранее всем пациентам в других лечебных учреждениях. Возраст пациентов – от 22 до 67 лет. Пациентов обследовали до и после операции по стандартной схеме, особое внимание перед операцией уделяли исследованию методом УБМ (ультразвуковая биомикроскопия). У исследуемой нами группы пациентов методом УБМ обнаружено: остатки капсулы хрусталика по протяженности занимают не менее 1/3 площади поверхности всей капсулы, что позволило использовать их для фиксации опорных элементов БОМ и имплантировать ее непосредственно на поверхность капсулы.
Все хирургические вмешательства выполнены с использованием БОМ. На 1-м этапе выполняли витрэктомию, иммобилизацию сетчатки, тампонаду витреальной полости перфторорганическим соединением (ПФОС), эндолазерокоагуляцию сетчатки. Далее на 11 часах выполняли тоннельный разрез роговицы. Затем заправляли БОМ в картридж Monarh (тип В, С), устанавливали в инжектор (модифицированный Н. П. Соболевым для имплантации искусственной радужки) и имплантировали ее на остатки капсульного мешка. Далее проводили замену ПФОС на силикон.
Результаты
Во всех случаях имплантации БОМ удалось восстановить барьерные свойства иридохрусталиковой диафрагмы и оптические свойства переднего отрезка глаза, что обеспечило возможность выполнить этапы хирургии на заднем отрезке в полном объеме во всех случаях.
Послеоперационная реакция глаз у всех больных с комбинированной патологией соответствовала тяжести исходного состояния и сложности проведенного хирургического вмешательства. Случаев выхода силикона в переднюю камеру не наблюдали. Внутриглазное давление было самостоятельно компенсированным в 8 случаях, в 4 случаях компенсация офтальмотонуса достигалась гипотензивными препаратами. Острота зрения после операции зависела от тяжести поражения нервных структур глаза, значения ее показателя варьировали в пределах от 0,01 до 0,7. По данным УБМ, в послеоперационном периоде отсутствует контакт БОМ с задней поверхностью радужки, что позволяет избежать функционального блокирования. Положение БОМ в глазу стабильно, случаев дислокации и децентрации не наблюдали.
Силиконовое масло удаляли через 3–6 мес. после операции. В случае старой фиброзно-измененной отслойки сетчатки силиконовое масло не удаляли.
Выводы
1. Конструкция предлагаемой БОМ позволяет производить ее имплантацию с помощью инжектора.
2. В результате клинического исследования выявлено, что разработанная нами БОМ успешно фиксируется бесшовно в цилиарной борозде на остатках капсулы хрусталика, занимающей менее ? площади поверхности всей капсулы.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru