Как известно, отслойка сетчатки – грозное глазное заболевание, которое без хирургического лечения может привести к полной потере зрения. Развитие отслоения сетчатки зависит не только от внешних воздействий, но и от наследственных факторов, изменений в стекловидном теле, врожденных заболеваний.
Цель
Изучение активности деструктивно-воспалительного процесса в патогенезе отслойки сетчатки.
Материалы и методы
Для решения поставленных задач было обследовано 50 пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки стадии C-2–C-3. Возраст – от 45 до 60 лет; женщин – 34, мужчин – 16.
Всем пациентам было проведено тестирование основного провоспалительного цитокина ИЛ-1? и ИЛ-4, обладающего противовоспалительными свойствами. Также определялся уровень аутоантител к антигенам нативной ДНК, содержание которых отражает выраженность клеточной деструкции и аутоиммунного реагирования. Исследования проводились в слезной жидкости (СЖ) и субретинальной жидкости (СРЖ) до проведения лечебных мероприятий. В качестве нормативных значений были использованы данные, полученные при исследовании «практически здоровых» пациентов.
Определение тестируемых цитокинов в слезной жидкости проводилось методом иммуноферментного анализа с использованием коммерческих тест-систем производства ООО «Цитокин» (Россия), по инструкции производителя. Результаты учитывались на вертикальном фотометре «Униплан» (Россия) при длине волны 450 нм.
Результаты
В результате проведенных исследований были получены следующие данные. Было показано достоверное повышение концентраций ИЛ-1? в СЖ: 47,2 ± 4,6 пг/мл относительно значений нормы – 16,2 ± 3,4 пг/мл (р < 0,05). В СРЖ содержание цитокина составило 55,2 ± 5,4 пг/мл.
Также было выявлено достоверное повышение коэффициента соотношения ИЛ-1?/ИЛ-4 в СЖ: 6,2 ± 1,4 условных единиц относительно значений нормы – 1,6 ± 0,3 условных единиц (р < 0,05). В СРЖ коэффициент соотношения ИЛ-1?/ИЛ-4 составил 7,1 ± 1,8 условных единиц.
Значимым представляется тестируемое нарастание уровней содержания аутоантител к антигенам нативной ДНК в СЖ: 5,1 ± 1,2 условных единиц против 0,47 ± 0,08 условных единиц в норме (p < 0,01).
При проведении корреляционного анализа были выявлены прямые коррелятивные взаимосвязи между концентрациями ИЛ-1? в СЖ и СРЖ (r = 0,7, p < 0,05) и ИЛ-4 СЖ и СРЖ (r = 0,55, p < 0,05), что подтверждает возможность использования слезной жидкости для оценки активности иммуновоспалительного процесса в органе зрения.
Выводы
В результате проведенных исследований было показано, что в механизмах развития отслойки сетчатки значимую роль играет активация иммуновоспалительных процессов на местном уровне, что свидетельствует о необходимости включения в комплексную терапию патологического процесса препаратов, способных оказывать нормализующее влияние на выраженность иммуновоспалительного процесса.