Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оптическая когерентная томография в исследовании влажной формы возрастной макулярной дегенерации


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной понижения зрения среди пожилых пациентов в развитых странах
Патогенез ВМД до конца не изучен, однако известно, что основные изменения происходят на уровне слоя хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки.
Традиционно выделяют 2 типа ВМД: сухую и влажную. Приблизительно у 10–20% больных сухая ВМД постепенно переходит во влажную, которая характеризуется развитием патологической хориоидальной неоваскуляризации.
Одним из методов, который позволяет с максимальной точностью оценить состояние сетчатки и, что особенно важно, пигментного эпителия и хориокапилляров, является оптическая когерентная томография (ОКТ) высокого разрешения. Изображения, получаемые с помощью ОКТ, практически идентичны гистологическим срезам и на сегодняшний день позволяют в максимальной степени оценить состояние структур заднего полюса глаза.
Цель
Выявить стадии и особенности развития влажной ВМД, используя возможности оптической когерентной томографии высокого разрешения.
Материалы и методы
Обследованы 28 пациентов (56 глаз) с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВВМД). Возраст пациентов варьировал от 50 до 75 лет. В качестве контрольной группы были подобраны 50 пациентов того же возраста без каких-либо значимых проявлений макулярной патологии. Все больные прошли стандартное офтальмологическое обследование, в том числе с применением методики ОКТ на аппарате высокого разрешения «ОСТ-HD» фирмы Meditec Inc.
Результаты
При обследовании пациентов были выяснены особенности течения ВВМД, которые можно рассматривать как стадии развития заболевания.
Так, у 7 пациентов на 11 глазах диагностирована серозная отслойка пигментного эпителия. Расстройства зрения при этом были минимальны и заключались в умеренном снижении зрения до 0,8–0,7. При выполнении ОКТ у таких пациентов была выявлена отслойка пигментного эпителия сетчатки(ПЭС) в виде проминирующего в стекловидное тело правильного купола с пологими склонами. Толщина сетчатки над зоной отека была неизмененной, в среднем 151 ± 43 мкм (от 107 до 274).Высота серозной отслойки ПЭС варьировала – 290 ± 125 мкм (от 122 до 543). В парафовеолярной области отмечено увеличение толщины сетчатки в среднем 323 ± 53 мкм (от 246 до 400).Протяженность изменений составила в среднем 2165 мкм (от 1398 до 2890).
У 5 пациентов на 9 глазах, кроме отслойки пигментного эпителия, наблюдалось некоторое отделение нейроэпителия от ПЭС. Пациенты этой группы предъявляли более серьезные жалобы. Они отмечали умеренное понижение зрения до значений 0,3–0,4. На ОКТ диагностирована неравномерная по высоте, волнообразная проминенция сетчатки и ПЭС в стекловидное тело. Толщина сетчатки на вершине купола варьировала в пределах от 106 до 170 мкм, в среднем составив 138 ± 27 мкм. В парафовеолярной области сетчатка также была утолщена, в среднем до 365 ± 62 мкм (от 82 до 478). Высота отслойки сетчатки составила в среднем 358 ± 97 мкм (от 245 до 514). Диаметр поражения тканей составил в среднем 2579 ± 819 мкм (от 1659 до 3800).
В следующей группе обследованных у 7 пациентов на 12 глазах обнаружены изменения макулы в виде кистовидного макулярного отека. У этих пациентов отмечалось наиболее выраженное снижение зрительных функций в виде ухудшения остроты зрения до 0,05, появление обширных центральных скотом. На ОКТ определяется утолщение сетчатки в центре в среднем до 272 ± 46 мкм (от 232 до 371) и парафовеолярно – до 441 ± 67 мкм (от 350 до 567) за счет интраретинальных округлых полостей от 40 до 180 мкм в диаметре с прозрачным содержимым. Кистовидные полости располагаются веерообразно, в виде лепестков цветка.
Еще у 5 пациентов на 9 глазах выявлен отек сетчатки с формированием грубого фиброзного рубца. Все пациенты при этом отмечали значительное снижение зрения. На ОКТ сетчатка приподнята в виде купола за счет кистозных изменений и наличия под сетчаткой обширного фиброзного рубца. Толщина сетчатки в центре составила в среднем 166 ± 33 мкм (от 160 до 235), в парафовеолярной области – 395 ± 77 мкм (от 336 до 577). Сетчатка возвышалась над уровнем слоя ПЭС и хориокапилляров в среднем на 598 ± 97 мкм (от 453 до 724). Протяженность фиброза составила в среднем 2453 ± 883 мкм (от 1276 до 3689).
Выводы
Оптическая когерентная томография высокого разрешения – информативная, неинвазивная технология, позволяющая выявить и количественно оценить изменения, происходящие на уровне слоя хориокапилляров, мембраны Бруха и пигментного нейроэпителия сетчатки при ВВМД. Удалось определить особенности течения данного заболевания. Выявлено, что при отслойке пигментного эпителия сохранность зрительных функций наиболее вероятна, в то же время при наличии кистовидного макулярного отека и выраженного фиброзного рубца зрительные функции снижены наиболее сильно.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives