Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Разработка методики количественного измерения пролиферативной витреоретинопатии


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), представляет собой специфическую реализацию внутри глаза унифицированного для всего организма рубцового процесса. Направленная, казалось бы, на репарацию тканей, в силу специфики интраокулярных структур и характера протекания процессов пролиферации в них именно, она становится основной причиной необратимой потери зрения в тех случаях, когда развивается. При этом, как и любой рубцовый процесс, она не течет бесконечно, и имеет различные сроки развития у каждого отдельного пациента. Предложенная R. Machemer в 1991 году и широко используемая в практике классификация ПВР дает лишь качественное описание пролиферации в глазу, но не предусматривает возможность количественной оценки.
Цель
Разработка и обоснование методики количественной оценки ПВР.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужили данные обследования пациентов (445 человека), прооперированных в клинике офтальмологии ВМедА в период с 2001 по 2007 годы по поводу регматогенной и травматической отслойки сетчатки (ОС) различной степени тяжести.
Результаты подвергались статистической обработке с определением 95%-ного интервала, t-критерия Стьюдента и поправки Фишера, а также с использованием корреляционного анализа.
Результаты и обсуждение
Предлагаемая система количественной оценки ПВР носит формализованный характер. В основе ее лежит отождествление каждой из стадий и типов ПВР классификации R. Machemer с условным безразмерным баллом, величина которого тем больше, чем более выраженную стадию пролиферации он характеризует. Так, стадии A, характеризующейся минимальными клиническими проявлениями, присваивается наименьший количественный эквивалент – 1 балл; стадиям B и С1, представляющим самое начало перехода стадии B в стадию C, соответствует одинаковый балл – 2; стадиям С2 и С3 – 3 балла; стадии С4 – 4 балла; стадии С5 – 5 баллов. Итоговому показателю, представляющему собой абсолютное значение в баллах для стадий A и B, и сумму баллов для типов ПВР стадии C, присвоено название индекс ПВР. Этот параметр количественно характеризует выраженность интраокулярной пролиферации в условных единицах от 1 до 15.
Наиболее яркой манифестацией прогрессирования ПВР является факт рецидивирования ОС. При сравнении индекса ПВР у групп пациентов, отличающихся по этому безусловному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – были выявлены достоверно более низкие показатели индекса ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами, у которых произошли рецидивы (р < 0,005). При анализе критерия выраженности интраокулярной пролиферации, индекса ПВР, у пациентов с неоднократным рецидивированием ОС выявлена отчетливая тенденция к увеличению индекса ПВР с увеличением числа рецидивов.
Однако индекс ПВР является статичным критерием, не отражающим времени, за которое пролиферация достигла своей текущей выраженности. Поэтому необходим критерий, позволяющий разграничить динамику ПВР у пациентов, имеющих одинаковую выраженность ПВР, но развившуюся за разный промежуток времени. Мы предлагаем второй критерий, производный от показателя индекса ПВР – активность ПВР. Получаемый путем деления индекса ПВР на срок развития ПВР в месяцах, он на наш взгляд дает более полную количественную характеристику ПВР, учитывая временной фактор ее развития.
При сравнении активности ПВР у групп пациентов по абсолютному признаку прогрессирования ПВР – наличию рецидива – выявлена достоверно более низкая активность ПВР у пациентов с безрецидивным течением по сравнению с пациентами с рецидивами (р < 0,05).
Критерий индекс ПВР имел прямую умеренную корреляционную связь с наличием рецидива ОС (Кк = 0,503, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,47, р < 0,001), количеством проведенных операций (Кк = 0,45, р < 0,001) и объемом выполненной хирургии (Кк = 0,606, р < 0,001). Критерий активность ПВР имел прямую умеренную корреляцию с наличием рецидива ОС (Кк = 0,63, р < 0,001), с количеством рецидивов (Кк = 0,51, р < 0,001), и количеством проведенных операций (Кк = 0,48, р < 0,001).
Вывод
Предлагаемые количественные критерии оценки течения ПВР – индекс ПВР и активность ПВР – обладают высокой информативностью и могут быть применены для количественной оценки степени влияния различных факторов на выраженность, течение и прогрессирование пролиферативного процесса в глазу.

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru