Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамическая оценка результатов хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов с использованием оптической когерентной томографии


1Оренбургский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Сенильный (или идиопатический) макулярный разрыв (ИМР) чаще всего обусловлен витреоретинальной тракцией в области фовеа. Изменения задней гиалоидной мембраны неизбежно влекут за собой фиброзное перерождение внутренней пограничной мембраны сетчатки, которое является причиной возникновения макулярных разрывов, и чаще встречается у женщин пожилого возраста в 8 раз чаще, чем у мужчин. Проявляется резким снижением зрения и наличием абсолютной центральной скотомы. Риск возникновения разрыва в другом глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ИМР считается оперативное лечение – витрэктомия.
Цель
Определить диагностические возможности применения оптической когерентной томографии (ОКТ) для оценки результатов хирургического лечения ИМР, выявление прогностических критериев функционального исхода лечения ИМР.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 12 пациентов (12 глаз) в возрасте от 49 до 68 лет; 10 женщин и 2 мужчин с идиопатическими макулярными разрывами: 2 стадии – 1; 3 стадии – 5; 4 стадии – 6 (по классификации Gass).
Таблица 1

 

Кол-во

Сроки от постановки диагноза ИМР до оперативного лечения

Острота зрения

Толщина сетчатки, мкм

Объем сетчатки, мм³

Диастаз краев разрыва

Муж.

Жен.

II стадия

0

1

2 недели

0,4

320

6,80

285

III стадия

1

4

2 недели – 2 месяца

0,04-0,3

350-506

6,98-7,10

350-582

IV стадия

1

5

1 неделя-3 месяца

0,005-0,1

406-750

7,07-7,92

495-1180

Сроки послеоперационного наблюдения составили от 1 месяца до 2 лет.
Перед операцией все пациенты проходили стандартное обследование: визометрия, периметрия, тонометрия, офтальмоскопия, осмотр глазного дна трехзеркальной линзой, ультразвуковое В-сканирование, электоретинография (ЭРГ). Для уточнения стадии ИМР дополнительно проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области.
ОКТ проводилась на аппарате «Stratus ОСТ 3000» (Carl Zeiss) по протоколам сканирования Fast Macular Thickness Map, Line, Сrоss Hair. Проводился анализ полученных данных по протоколам Scan Profile, Retiral Thickness, Retinal Map.
До оперативного лечения острота зрения составила от счета пальцев в 20см до 0,4 с максимальной коррекцией; после операции от 0,07 до 0,7.
По данным ОКТ анализировали стадию макулярного разрыва, диастаз краев разрыва, толщину сетчатки и наличие отёка в ней по краям разрыва. Диастаз краeв разрыва составил от 285 до 1180 микрон. Все пациенты в предоперационном периоде проходили 2-х недельный курс консервативной терапии, который включал в себя гормональный, дегидратационный и сосудоукрепляющий компоненты.
Таблица 2
Показатели динамики

 

При первичном осмотре

После консервативной терапии

VIS (острота зрения)

0,005-0,2

0,02-0,4

Толщина сетчатки, мкм

320-750

Уменьшение на 37-130

Диастаз разрыва, мкм

285-1180

Уменьшение на 52-153

Объем сетчатки, мм³

6,80-7,92

Уменьшение на 0,03-0,28

Техника операции: пациентам проводилась субтотальная витрэктомия, в витреальную полость вводилось 0,25 мл дипроспана, который оседал на задней гиалоидной мембране (ЗГМ). ЗГМ удалялась, затем вводился краситель Membrane Blue Syringe, специальным пинцетом производилось круговое удаление внутренней пограничной мембраны, в завершение проводилось промывание витреальной полости физиологическим раствором и тампонада газом.
Результаты
У 10 пациентов в раннем послеоперационном периоде по данным ОКТ определялось сопоставление краёв разрыва. У 2 пациентов с диаметром разрыва более 950 мм не произошло полного сближения краев разрыва.
В более поздние сроки наблюдения до 2 лет у пациентов существенных изменений в макулярной области по данным ОКТ не происходило.
Выводы
1. При лечении ИМР целесообразно в предоперационном периоде проводить курс консервативной терапии.
2. Функциональный исход хирургического лечения ИМР, повышение остроты зрения, напрямую связан с размером диастаза краев разрыва.
3. К прогностическим критериям степени закрытия ИМР можно отнести дооперационную остроту зрения, размер диастаза краев ИМР, объем сетчатки в макулярной зоне, давность возникновения разрыва.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives