Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Хирургическое лечение отслойки сетчатки после открытой травмы глазного яблока


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Развитие травматической отслойки сетчатки (ТОС) относится к наиболее тяжелым осложнениям посттравматической патологии глазного яблока. Отслойка сетчатки, возникшая после открытой травмы глазного яблока (после проникающего ранения, после тяжелой контузии глазного яблока с разрывом склеральной оболочки), – один из тяжелых видов травматической отслойки сетчатки.
Цель
Анализ хирургической тактики и послеоперационных результатов в случаях с травматической отслойкой сетчатки после открытой травмы глазного яблока.
Материалы и методы
За период 2006–2007 гг. в отделе травматологии и реконструктивной хирургии (руководитель проф. Р. А. Гундорова) были оперированы 43 пациента с диагнозом «последствия открытой травмы глазного яблока, посттравматическая отслойка сетчатки». У 23 больных ТОС возникла после проникающего склерального ранения, у 14 – после трансвитреального удаления внутриглазного инородного тела. У 3 пациентов ТОС развилась после тяжелой контузии глазного яблока с разрывом склеральной оболочки, у 3 – после взрывной травмы с внедрением множественных инородных тел. Все пациенты были мужчины, средний возраст 36 лет. Зрительные функции до операции колебались от 1/pr. l. incerta до 0,3. Оперативное лечение во всех случаях было проведено в сроки не ранее 1 недели и не позднее 3 недель после травмы.
Всем пациентам была проведена задняя субтотальная витрэктомия в комбинации с наложением циркляжа (силиконовой ленты шириной 2,0 мм). Всем пациентам проводилась эндовитреальная тампонада либо газовоздушной смесью, либо силиконовым маслом 5700 cSt, а также лазерная коагуляция сетчатки: эндовитреально во время операции и дополнительно транспупиллярно в ранний послеоперационный период.
Результаты
В 10 случаях с ТОС после проникающего склерального ранения тампонада витреальной полости была завершена введением газовоздушной смеси. У всех пациентов сетчатка прилегла. У 13 пациентов тампонада была завершена введением силиконового масла, в 4 случаях была проведена круговая ретинотомия. В настоящее время силиконовое масло удалено у 3 пациентов, сетчатка лежит. Таким образом, прилегания сетчатки в группе больных с ТОС после проникающего склерального ранения удалось добиться в 56,5% случаев. Среднее повышение зрительных функций после операции составило 0,3.
В случаях с ТОС после трансвитреального удаления инородного тела у 8 пациентов проводилась эндовитреальная тампонада газовоздушной смесью, у 6 – силиконовым маслом. После рассасывания газа у 3 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки, пациенты были оперированы повторно с тампонадой силиконовым маслом. В настоящее время сетчатка полностью лежит в 10 случаях (у 3 пациентов было удалено силиконовое масло). Прилегание сетчатки в группе больных с ТОС после удаления внутриглазного инородного тела достигнуто в 71% случаев. Средний показатель повышения зрительных функций после операции составил 0,2.
Во всех 3 случаях с ТОС после контузионной травмы с разрывом склеры была проведена витреоретинальная операция с тампонадой газовоздушной смесью. Во всех случаях сетчатка лежит, среднее повышение зрительных функций составило 0,2.
Наиболее тяжелую группу составили 3 больных с ТОС после взрывной травмы. Во всех случаях операция была завершена тампонадой силиконовым маслом, в 2 случаях во время операции были удалены внутриглазные инородные тела. В настоящее время у 2 пациентов имеется субатрофия глазного яблока, зрительные функции – 1/pr. l. incerta, у 3-го пациента происходит прогрессирование пролиферативной витреоретинопатии на фоне тампонады силиконовым маслом.
Выводы
1. Витреоретинальные операции по поводу ТОС, развившейся после открытой травмы глазного яблока, наиболее целесообразно проводить в сроки от 7 дней и не позднее 3 недель с момента травмы: снижается риск развития интраоперационного кровотечения и еще не наблюдаются необратимые изменения сетчатки.
2. Комбинирование витреоретинальной операции с наложением циркляжа уменьшает количество рецидивов оперированной ТОС.
3. Ниболее тяжелая группа больных с ТОС после открытой травмы глазного яблока – это пациенты с ТОС, развившейся после взрывной травмы.

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru