Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ аутофлюоресценции макулы при наследственной колбочко-палочковой дистрофии сетчатки


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Наследственные колбочковые и колбочко-палочковые дистрофии представляют гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся фотофобией различной степени выраженности, снижением центрального зрения, нарушениями цветовосприятия (зеленого и синего цветов). Заболевание встречается у молодых людей между 20 и 30 годами, приводит к значительному понижению остроты зрения – до значений 0,3–0,05 и формированию центральной скотомы. При колбочко-палочковых дистрофиях картина глазного дна может демонстрировать типичную макулопатию типа «бычьего глаза» с кольцевидной атрофией ретинального пигментного эпителия (РПЭ) и сохранным центром, однако этот признак не является патогномоничным для данного заболевания. В некоторых случаях атрофия ретинального пигментного эпителия макулы может быть минимальной. Отмечается различной степени выраженности бледность височных отделов диска зрительного нерва, что может послужить причиной ошибочного диагноза нейропатии зрительного нерва.
Электроретинография (ЭРГ) используется как основной метод исследования для подтверждения диагноза. При изолированных дистрофиях колбочек или на ранних стадиях колбочко-палочковых дистрофий на ЭРГ выявляют нарушения реакций колбочек с нормальной палочковой реакцией. На более поздних стадиях заболевания к этим изменениям присоединяются нарушения реакции палочек, однако более выраженными остаются изменения со стороны колбочек. При проведении флюоресцентной ангиографии (ФАГ) выявляется ранняя гиперфлюоресценция зоны атрофии ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Центр макулы гипофлюоресцентен.
Выявлено несколько генов и локусов, ответственных за прогрессирующие колбочковые и колбочково-палочковые дистрофии. Описаны все пути наследования этого заболевания: аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой рецессивный и митохондриальный. В настоящее время известны 6 генов, кодирующих 6 различных белков, которые имеют значение для развития аутосомно-доминантной формы заболевания. Самая частая причина аутосомно-рецессивной формы – мутация гена АВСА-4.
Аутофлюоресценция сетчатки более отчетливо демонстрирует изменения ретинального пигментного эпителия. Принцип аутофлюоресценции основывается на способности к флюоресценции липофусциновых гранул, которые аккумулируются в клетках РПЭ. Липофусцин, еще называемый «пигментом старости», представляет собой фрагменты метаболизма наружных сегментов фоторецепторов.
Цель
Изучить аутофлюоресцентные изображения сетчатки у больных с колбочко-палочковой дистрофией сетчатки и определить возможность их использования для мониторинга состояния ретинального пигментного эпителия (РПЭ).
Материалы и методы
Проанализированы результаты исследований аутофлюоресценции сетчатки у 3 больных (6 глаз) – 2 женщины и 1 мужчина с типичными проявлениями заболевания и ранее подтвержденным диагнозом «колбочко-палочковая дистрофия сетчатки» в возрасте от 23 до 50 лет.
Всем больным проводили офтальмологическое обследование, включавшее, кроме стандартных процедур, бесконтактную биомикроскопию глазного дна, а также цветное фотографирование глазного дна. Аутофлюоресценция сетчатки (так же как и флюоресцентная ангиография) выполнялась на конфокальном сканирующем лазерном офтальмоскопе «HRA2» (Heidelberg Engineering, Heidelberg Germany). Для возбуждения аутофлюоресценции используется маломощный сине-зеленый аргоновый лазер с длиной волны 488 нм. Барьерным фильтром выделятся свечение флюрохромов с длиной волны более 500 нм. Дополнительно используется интерференционный фильтр, подавляющий зеленую составляющую спектра возбуждающего лазера 514 нм и еще один интерференционный фильтр, подавляющий отражения от глазного дна возбуждающего излучения 488 нм. Узкополосные интерференционные фильтры позволяют ослабить мешающие сигналы в миллионы раз и получить изображение собственных флюорофоров глазного дна. Монохромное изображение со светочувствительной матрицы офтальмоскопа размером 512 x 512 пикс. обрабатывалось кадровым процессором в 256 уровней серого и воспроизводилось на экране компьютера. Цифровые изображения в формате BMP сохранялись на жестком диске для дальнейшего анализа.
Результаты и обсуждение
При проведении исследования у всех больных выявлена центральная овальная область снижения аутофлюоресценции (гипоаутофлюоресценции), у 2 больных область снижения аутофлюоресценции окружена концентрическим кольцом усиленной аутофлюоресценции (гипераутофлюоресценции). При фоторегистрации сетчатки указанные изменения не видны.
При проведении ФАГ выявлена картина «бычьего глаза» с «окончатым дефектом».
В своих работах Dorey с соавт. продемонстрировали, что с точки зрения гистологии количество фоторецепторов снижается при наличии в составе РПЭ большого количества липофусцина, что привело к предположению о том, что аутофлюоресцирующий материал может представлять зоны высокого риска потери фоторецепторов, как это показано при описании случаев с возрастной макулярной дегенерацией сетчатки.
Как свидетельствуют работы V.Ruckmann с соавт., высокочувствительные конфокальные сканирующие лазерные офтальмоскопы позволяют нам визуализировать липофусцин ретинального пигментного эпителия и таким образом оценить косвенно уровень метаболической активности РПЭ.
Область снижения аутофлюоресценции (гипоаутофлюоресценции) объясняется снижением метаболической активности РПЭ и, как следствие, потерей фоторецепторов в указанной зоне; похожая картина описана при пигментном ретините.
Выявление парафовеолярного кольца гипераутофлюоресценции может расцениваться как ранний признак предрасположенности к наследственной патологии.
Однако, как свидетельствуют работы A. G. Robson с соавт., парафовеолярноегипераутофлюоресценции – это неспецифическое проявление, которое встречается при различных дистрофиях сетчатки.
Wabbels c соавт., выявив парафовеолярное кольцо усиленной аутофлюоресценции у больных с колбочко-палочковой дистрофией сетчатки, предполагают, что кольцо может представлять собой границу между участками с сохранной и нарушенной ретинальной функцией.
Необходимы дальнейшие наблюдения за динамикой процесса у таких больных для клинического подтверждения этих предположений.
Выводы
1. Аутофлюоресценция – неинвазивный метод диагностики, который позволяет исключить проведение ФАГ у данной категории больных.
2. Предполагается использование метода аутофлюоресценции как метода оценки состояния РПЭ, маркера прогрессирования наследственного заболевания.
3. Дальнейшие исследования необходимы для подтверждения возможности использования метода аутофлюоресценции для раннего выявления наследственного заболевания.
°

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru