Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Бесшовное удаление силиконового масла из витреальной полости


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

В настоящее время при лечении отслойки сетчатки (ОС) все более широко применяются витреоретинальные вмешательства с использованием витрэктомии, эндолазерокоагуляции и применением силиконового масла в качестве средства для длительной тампонады витреальной полости (В.Д.Захаров, 1971). Применение микроинвазивных методик с использованием инструментов калибра 25 позволяет в полной мере проводить весь комплекс необходимых манипуляций, даже в случаях тяжелых отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) (Х.П.Тахчиди. Наличие силиконового масла в витреальной полости обеспечивает надежную фиксацию сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазерокоагуляции. После того как достигнуто прилегание сетчатки, дальнейшим этапом является удаление силиконового масла из витреальной полости в сроки от 1 до 2 мес. (Н. П. Глинчук, 2008). При оценке ретинального статуса перед запланированным удалением силиконового масла из витреальной полости важно оценить степень выраженности ПВР (при ее наличии), проявляющейся в виде эписубретинального фиброза, а также надежности хориоретинальных спаек после эндолазерной коагуляции сетчатки. В доступной литературе описаны методики удаления силиконового масла при помощи самоуплотняющихся тоннельных склеральных разрезовПрименение этой методики возможно, однако на практике она влечет за собой большое количество осложнений, таких, как гипотония и геморрагии за счет недостаточной герметизации и фильтрации жидкости из витреальной полости через разрезы. В настоящее время удаление силиконового масла проводится с применением комбинированной методики через 2-3 склеротомии, одна из которых имеет размер 0,9 мм, с использованием вакуумной аспирации. Недостатком данной методики является необходимость разрезов конъюнктивы и склеры, а также шовной герметизации.
Цель
Разработать способ бесшовного удаления силиконового масла с применением микроинвазивных методик.Материалы и методы
Прооперированы 16 пациентов (16 глаз) с оперированной отслойкой сетчатки, с силиконовым маслом 1300в витреальной полости. Наиболее частой причиной отслойки была миопия высокой степени с периферической витреохориоретинальной дистрофией сетчатки (ПВХРД). Давность отслойки сетчатки была в пределах от 3 до 12 мес. Всем пациентам проводилось удаление силиконового масла из витреальной полости по разработанной авторами методике с применением инструментов калибра 25 по бесшовной технологии. Возраст пациентов варьировал от 11 до 65 лет. Срок силиконовой тампонады составил от 1,5 до 9 мес. Послеоперационное наблюдение – до 6 мес. Всем пациентам выполняли полный пакет исследований (острота зрения, кераторефрактометрия, тонометрия, тонография, периметрия, биомикроскопия, непрямая офтальмоскопия, биомикроофтальмоскопия, эхобиометрия, В-сканирование, ультразвуковая биомикроскопия, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва).
Техника хирургического вмешательства.Через трансконъюнктивальные проколы в области плоской части цилиарного тела инструментами калибра 25 под углом 30 градусов по отношению к склере, по направлению к лимбу с предварительным смещением конъюнктивы, устанавливаются полиамидные трубки – «порты». В меридиане 4–5 часов устанавливается «порт» стандартного образца калибра 25 (место для ирригацинной канюли), а в меридианах 9–10 и 2–3 часов располагали модифицированные «порты» калибра 25 Верхняя часть модифицированных «портов» имеет цилиндрическую форму. Такая форма позволяет надевать на них трубки, через которые происходит удаление силиконового масла с использованием вакуумного насоса витрэктомической системы. Аспирация силиконового масла происходит одновременно через два «порта», что существенно ускоряет процесс. При этом отпадает необходимость контролировать положение аспирационной канюли, что значительно облегчает проведение операции. В ходе удаления последних фракций силиконового масла из витреальной полости один модифицированный «порт» перекрывается и дальнейшее удаление происходит через один из оставшихся модифицированных «портов». По окончании удаления силиконового масла отсоединяются трубки от модифицированных «портов» и в дальнейшем эти «порты» используются как стандартные при необходимости дополнительной лазерокоагуляции или ревизии витреальной полости. Далее к ирригационному «порту» подключается воздушная помпа, и витреальная полость частично заполняется стерильным воздухом. Применение воздушной тампонады обеспечивает обнаружение всех неудаленных фрагментов силиконового масла. В ходе аспирации жидкости эти частицы силиконового масла удаляются. Далее операция завершается либо тампонадой газовоздушной смесью, либо проводится повторный обмен воздушной смеси на физиологический раствор. Перед удалением портов для обеспечения дополнительной герметизации витреальной полости в просвет порта и в субконъюнктивальное пространство в области портов вводится небольшое количество (0,1 мл) плотного вискоэластика с высокоми адгезивными и когезивными свойствами (вискоат или дисковиск). Далее «порты» удаляются.
Результаты и обсуждение
В ходе хирургического лечения, интраоперационно осложнений не наблюдалось.
В раннем послеоперационном периоде отмечалась транзиторная гипотония глазного яблока – в 1 случае (6,25%), геморрагии – в 2 случаях (12,5%), экссудативная реакция – в 2 случаях (12,5%). Рецидивов отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде не отмечалось.
В позднем послеоперационном периоде рецидив отслойки сетчатки возник в 1 случае (6,25%), в срок около 3 мес. после удаления силиконового масла из-за прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии.
Значения показателя остроты зрения с коррекцией варьировали в пределах от 0,02 до 0,1 в зависимости от исходного состояния и длительности отслойки сетчатки. В среднем значения показателя остроты зрения от исходных улучшились на 0,01. Результаты исследования ВГД показывают, что ВГД было в среднем на уровне 15,6 мм рт. ст. – на этапе силиконовой тампонады, и 14,1 мм рт. ст. – после удаления силикона.
Методика применения микроинвазивной техники с использованием инструментов калибра 25 при удалении силиконового масла из витреальной полости эффективна, уменьшает выраженность интраоперационной травмы при витреоретинальном вмешательствечто приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции, уменьшает количество осложнений. Отсутствие необходимости наложения швов значительно снижает возможность возникновения таких осложнений, как травмирование сосудистой оболочки, геморрагические осложнения, образование рубцов слизистой оболочки глаза.
Концепция микроинвазивной и трансконьюнктивальной бесшовной хирургии имеет потенциал для увеличения эффективности при разной витреоретинальной патологии. Эта методика ускоряет послеоперационное восстановление и улучшает результаты. Значительно уменьшается интраоперационная травма, уменьшается период выздоровления, период послеоперационной воспалительной реакции и затраченного рабочего времени.

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru