Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Оценка витреоретинальной патологии методом оптической когерентной томографии у больных с начальными помутнениями хрусталика при миопии средней и высокой степени


1Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

Удаление хрусталика, независимо от наличия и интенсивности его помутнений, находит все большее признание в рефракционной хирургии при миопии средней и высокой степени. В то же время витреоретинальная патология является неотъемлемой составляющей миопической болезни и может активизировать патологические изменения в стекловидном теле и сетчатке, приводя к отслойке сетчатки.
Высокая информативность метода оптической когерентной томографии (ОКТ) в доклинической и ранней клинической диагностике изменений сетчатки различного генеза служит обоснованием целесообразности включения ОКТ как базового диагностического метода в изучение витреоретинальной патологии при миопии средней и высокой степени в комплексе с общепринятыми методами исследования.
Цель
Изучение методом ОКТ изменений сетчатки у больных с начальными помутнениями хрусталика при миопии средней и высокой степени для решения вопроса о целесообразности и сроках рефракционной хирургии хрусталика.
Материалы и методы
Обследованы 27 пациентов с начальными помутнениями хрусталика – 9 мужчин и 18 женщин. Средний возраст составил 65 лет (при колебаниях от 31 до 81 года). Средний эквивалент рефракции составил 9,8 D (от -3,0 D до -19 D). Значения показателя остроты зрения с коррекцией в среднем были 0,22 (от 0,01 до 0,7). Общепринятые методы диагностики, включающие визометрию с рефрактометрией и кератометрией,пневмотонометрию, компьютерную периметрию, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое исследование глаза (А- и сканирование), были дополнены оптической когерентной томографией.
ОКТ сетчатки выполняли на аппарате «SOCT CIRRUS» производства Carl (Германия). В ходе исследования проводили измерение толщины сетчатки, объема сетчатки в зоне сканирования; при выявлении изменений в структуре центральных отделов сетчатой оболочки оценивали их характер и степень выраженности.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием стандартных прикладных компьютерных программ.
Результаты и обсуждение
Начальные помутнения хрусталика у обследованных пациентов локализовались преимущественно в центральных отделах и под задней капсулой, не препятствуя биомикроскопии переднего и заднего отрезка глаза, а также офтальмоскопии глазного дна.
Практически у всех пациентов, за исключением одного случая, клинически диагностирована сухая форма макулодистрофии
При ультразвуковом исследовании нитчатая деструкция стекловидного тела на фоне повышенной подвижности волокон и помутнений с плотностью их до 50–70 дБ имела место у всех больных. Полная задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ) имела место у 5 больных (18%). У 21 пациента диагностирована частичная ЗОСТ (77,8%), прилежащая к оболочкам глаза преимущественно в нижнем и центральных отделах.
Методом ОКТ выявлена эпиретинальная мембрана в 15 из 27 случаев (56%). Из них у 13 пациентов имела место тракционная деформация поверхности сетчатки, сопровождавшаяся в 6 случаях диффузным отеком сетчатки в проекции эпиретинальной мембраны, в 2 случаях – ламеллярным расслоением сетчатки и в одном случае – макулярным разрывом (hole-4). Обращало на себя внимание наличие пара- и фовеолярной фиксации частично отслоенной пограничной мембраны стекловидного тела, а также, в ряде случаев, тракционной деформации поверхности сетчатки, обусловленной фиброзом внутренней пограничной мембраны, при этом у 16 больных (59%) сохранялись зрительные функции на уровне 0,2 и выше.
Сохранность и стабильность зрительных функций при наблюдении в течение 3–6 мес. позволили определить показания к факоэмульсификации начальной катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы с внутрикапсульной фиксацией у 18 больных, у которых методом ОКТ не было диагностировано отека,ламеллярного расслоения и макулярного разрыва сетчатки. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений и позволили полностью исключить очковую коррекцию или существенно ее уменьшить. В случаях отека сетчатки были определены показания к лазерному лечению с последующим решением вопроса о целесообразности витреоретинальной хирургии.
Выводы
миопией средней и высокой степени позволяет не только уточнить характер витреоретинальной патологии, но и выявить изменения сетчатки, недоступные для диагностики общепринятыми методами исследования. Методом ОКТ возможно диагностировать появление ламеллярного расслоения, отека и разрыва сетчатки на доклиническом уровне или начальных клинических проявлениях заболевания.
Динамическое наблюдение за характером изменений в визуализируемой картине на ОКТ-сканограммах и их корреляция со зрительными функциями позволяет положительно решать вопрос об удалении хрусталика по рефракционным показаниям при отсутствии отрицательной динамики, или выработать алгоритм последующего лечения, включая витреоретинальную и лазерную хирургию при прогрессировании патологического процесса.

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru