Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Особенности морфологии стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады угла передней камеры


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Деструкция стекловидного тела является элементом инволюционных процессов организма и нередко сопровождается задней отслойкой. Патологии стекловидного тела придается особая значимость в патогенезе возникновения злокачественной глаукомы после антиглаукоматозных операций. Не исключено значение инволюционной задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ) в этиопатогенетических механизмах при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ).
Двухмерное ультразвуковое В-сканирование – один из объективных методов исследования топографических соотношений структур заднего отдела глаза в режиме реального времени. Однако углубленных исследований морфологии стекловидного тела при блокаде угла передней камеры (УПК) не проводилось, что определило целесообразность настоящих исследований.
Цель
Определить методом ультразвукового В-сканирования роль стекловидного тела при различных патогенетических механизмах блокады УПК у пациентов Узбекистана с первичной ЗУГ.
Материалы и методы
Обследованы 69 пациентов (80 глаз) с первичной ЗУГ в возрасте от 51 года до 74 лет. Гониоскопически во всех случаях УПК был закрыт без визуализации его структур.
Общепринятые клинико-функциональные исследования были дополнены ультразвуковым А и В-сканированием, которые проводились на аппарате эхоскан «US-4000» фирмы NIDEK. Дополнительно оценивали положение центра хрусталика относительно оптической оси глаза по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика. Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) выполнялась по ранее представленной методике на ультразвуковом аппарате «Humphrey-840».
Результаты
При исследовании методом УБМ наше внимание было обращено на специфику анатомо-топографических соотношений структур иридоцилиарной зоны, участвующих в блокаде УПК, которые различались у разных глаукоматозных глаз. По характеру изменений были сформированы 2 группы. В 1-ю группу вошли 33 пациента (38 глаз), у которых отмечалась выраженная проминенция в виде купола всей поверхности радужки. Задняя камера, утрачивая треугольную форму, принимала вид неправильного овала, две стороны которого, представленные радужкой и передней поверхностью хрусталика, проминировали вперед и были приближены друг к другу. По результатам УБМ, был диагностирован блок, индуцированный хрусталиком.
Вторую группу составили 36 пациентов (42 глаза), у которых на сканограммах УБМ визуализировалась выраженная проминенция прикорневой зоны радужки. Задняя камера сохраняла треугольную форму, глубина которой была достоверно выше ранее рассчитанной нормы. По визуализируемой картине диагностировали относительный зрачковый блок.
Не выявлено статистически достоверных (р > 0,1) отличий в параметрах толщины хрусталика в исследуемых группах – 5,12 ± 0,06 мм и 4,92 ± 0,08 мм соответственно. Однако достоверными (р < 0,01) оказались отличия положения центра хрусталика относительно оптической оси глаза, что составило 4,67 ± 0,04 – в 1-й группе против 4,78 ± 0,05 – во второй.
Выявление особенностей иридоцилиарной зоны при различных механизмах блокады УПК сопровождалось специфическими изменениями акустической морфологии стекловидного тела. Так, у пациентов 1-й группы во всех случаях имела место ЗОСТ с формированием акустически негативного ретровитреального пространства. Визуализируемая на сканограммах ЗОСТ была полной, высотой 2,56 ± 0,18 мм (от 2,19 до 3,34 мм), при потере связи задней гиалоидной мембраны с диском зрительного нерва. У пациентов 2-й группы, по данным В-сканирования, ЗОСТ обнаружена на 29 глазах. Следует отметить, что в 26 случаях из 29 ЗОСТ была неполной, занимая по протяженности не более 2 сегментов, с высотой 1,37 ± 0,15 (от 1, 04 до 2, 05 мм). Полная ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства и высотой 1,76 ± 0,12 мм (от 1,26 до 2,21 мм) была отмечена только в 3 случаях (7,1%) у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Обсуждение
Результатами настоящих исследований установлено, что различные механизмы блокады УПК при первичной ЗУГ сопровождаются специфичными морфологическими изменениями стекловидного тела. У всех пациентов с блокадой, индуцированной хрусталиком, обнаружена полная ЗОСТ с высотой 2,56 ± 0,18 мм, тогда как при относительном зрачковом блоке полная ЗОСТ с высотой 1,76 ± 0,12 мм выявлена в 7,1% случаев.
Следует подчеркнуть, что не отмечено достоверных отличий в толщине хрусталика при различных патогенетических механизмах блокады УПК. Однако при хрусталиковом блоке установлено достоверно (р ? 0,01) большее смещение хрусталика кпереди, чем при относительном зрачковом блоке, что указывает на возможную роль патологии стекловидного тела. Вероятно, смещению кпереди иридохрусталиковой диафрагмы способствует проминирующее вперед стекловидное тело в результате развития полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства.
По данным А. П. Нестерова и И. А. Мовшовича, для глаз с глубиной передней камеры меньше 2 мм и толщиной хрусталика больше 5 мм существует повышенный риск возникновения цикло-витрео-хрусталикового блока после антиглаукоматозной операции, что, по-видимому, обусловлено имеющей место исходной патологией стекловидного тела.
Выводы
При исследовании методом В-сканирования у всех пациентов с блокадой УПК, индуцированной хрусталиком, выявлено наличие полной ЗОСТ с формированием ретровитреального пространства, что свидетельствует о наличии витреального компонента в развитии первичной ЗУГ с хрусталиковым блоком.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru