Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исход хирургического лечения отслоек сетчатки на афакичных и артифакичных глазах


1Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
2Гомельский государственный медицинский университет

Операционная травма при экстракции катаракты – сложный процесс, в котором выделяют три обязательных компонента: повреждение – воспаление – восстановление. При этом запускается каскад аутоиммунных реакций, которые развиваются на фоне нарушения клеточного и гуморального иммунитета, в конечном счете, приводя к избыточной регенерации. Анатомические изменения внутри глаза, возникающие в результате глазной хирургии, создают условия, предрасполагающие к развитию пролиферативной витреоретинопатии (ПВР) даже в неосложненных случаях. Выраженная ПВР – основное осложнение глазной хирургиии и травмы заднего сегмента глазного яблока – это многостадийный процесс, приводящий к тракционной и регматогенно-тракционной отслойке сетчатки (ОС). Чаще ОС наблюдается на глазах с большим размером переднезадней оси, решетчатой дегенерации сетчатки, при отслойке на втором глазу.
Цель
Анализ результатов хирургического лечения отслойки сетчатки при афакии или артифакии.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением в период с января по декабрь 2008 года находились 22 пациента (22 глаза), которым выполнена хирургия ОС на афакичном или артифакичном глазу. Мужчины составляли 72,7% (16 человек), женщины – 27,3% (6 человек). Средний возраст 51,1 ± 4,1 (от 14 до 75 лет). Городские жители – 72,7%, сельские – 27,3%.
Факоэмульсификация ранее была выполнена на 10 глазах (45,5%), экстракапсулярная экстракция катаракты – на 10 (45,5%), интракапсулярная экстракция катаракты – на 2 (19%). Афакия – на 5 глазах (22,7%), артифакия – на 17 глазах (77,3%). Переднекамерная интраокулярная линза (ИОЛ) имплантировалась в 5 глаз, заднекамерная – в 12; жесткая ИОЛ – в 8 глаз, мягкая – в 9.
Не обнаружено разрывов сетчатки на 12 глазах (54,5%). По протяженности ОС распределение было следующим образом: менее 1 квадранта – 1 глаз (4,6%), более 3 – 16 глаз (72,7%). В подгруппе ОС без разрывов у 25% (3 глаза) зарегистрирована афакия, у 25% (3 глаза) была установлена переднекамерная ИОЛ, у 50% (6 глаза)– заднекамерная ИОЛ.
ПВР стадии А диагностирована на 7 глазах (31,8%), стадии В – на 7 (31,8%) и стадии С – на 8 глазах (36,4%).
В качестве хирургического вмешательства выполнено экстрасклеральное пломбирование или циркляж силиконовой лентой в сочетании с витрэктомией, тампонадой сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС) с последующей экструзией ПФОС и тампонадой силуроном на 14 глазах (63,6%); витрэктомия с тампонадой силуроном – на 8 глазах (36,4%). При экстрасклеральном этапе операции в 54,5% случаев (12 глаз) применен циркляж, сегментарное пломбирование выполнено на 2 глазах (9,1%). Субретинальная жидкость была выпущена на 1 глазу. Эндолазерокоагуляция в патогенной зоне и по периметру центральнее вала вдавливания – на 20 глазах (90,9%).
Результаты и обсуждение
Мы не нашли различий между отслойками сетчатки, возникающими после факоэмульсификации, интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты, а также между возникновением ОС и имплантацией переднекамерных и заднекамерных, жестких и мягких моделей интраокулярных линз.
Временной промежуток между экстракцией катаракты и возникновением ОС составлял: от недели до 6 мес. – 5 глаз (22,8%); от 7 до 12 мес. – 3 глаза (13,6%); до 2 лет – 3 глаза (13,6%); до 3 лет – 1 глаз (4,6%) и свыше 3 лет – 9 глаз (40,9%).
Достигнуто анатомическое прилегание отслойки сетчатки в 100% случаев. В послеоперационном периоде повышение остроты зрения зафиксировано на всех глазах. В результате проведенного лечения были достигнуты следующие значения показателя остроты зрения: до 0,02 – на 2 глазах (9,1%); от 0,03 до 0,1 – на 14 глазах (63,6%); от 0,15 до 0,3 – на 6 глазах (27,3%). Лучшие функциональные результаты получены у больных с заднекамерными ИОЛ.
Выводы
С нашей точки зрения, как анатомические, так и функциональные результаты хирургического лечения отслойки сетчатки, возникшей на глазах с афакией и артифакией, в большей степени зависят от особенностей отслойки сетчатки и степени выраженности ПВР, чем от техники хирургического лечения катаракты и осложнений после такового. Для артифакичных и афакичных пациентов рекомендуется первичная витрэктомия в сочетании с экстрасклеральной хирургией.
°

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru