Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ревизия витреальной полости с применением инструментов калибра 25 G


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

Репролиферация и макулярный фиброз нередко являются причинами неблагоприятных функциональных результатов витреоретинальных вмешательств, требующих повторной хирургии (М. М. Бикбов, 2008; R. Stanislao, 2008). Минимизация хирургической травмы при выполнении ревизии витреальной полости у данных пациентов во многом определяет положительный исход заболевания (Х. П. Тахчиди, 2007). Применение инструментов 25 калибра в таких ситуациях представляется весьма перспективным. Требуют постоянного совершенствования отдельные этапы выполнения витреоретинальной хирургии с применением инструментов калибра 25 G.
Цель
Изучить эффективность повторных витреоретинальных вмешательств с применением технологии 25 G в авитреальных и «силиконовых» глазах при репролиферации.
Материалы и методы
Операции выполнены у 13 пациентов (13 глаз) с эпиретинальными мембранами, которым ранее была проведена витрэктомия по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии (5 глаз), отслойки сетчатки (6 глаз) и гемофтальма (2 глаза). У 11 пациентов (84,6%) витреальная полость была заполнена силиконовым маслом (1000–1300 сSt). Во всех случаях использовались микроинвазивные операционные доступы и инструменты калибра 25 G. Витреоретинальные вмешательства завершались интравитреальным введением 2–4 мг суспензии триамцинолона (100%), тампонадой витреальной полости воздухом (46,2%), силиконовым маслом (23%) или физиологическим раствором. Сроки наблюдения за пациентами варьировали от 6 до 9 мес.
У пациентов определяли остроту зрения, поле зрения, проводили биомикроофтальмоскопию, электрофизиологические исследования, фотоконтроль до и после операции.
Результаты
Полное удаление эпиретинальных мембран и анатомическое прилегание сетчатки достигнуто в 84,6% случaев. Технически это осуществлялось фрагментацией мембран, плавным их отделением от сетчатки и удалением остатков с помощью цангового пинцета. По ходу операции выполняли гемостаз сосудов фиброваскулярной ткани. Применение щадящей технологии 25 G способствовало малотравматичным манипуляциям на сетчатке, не наблюдалось тяжелых осложнений во время операций, сокращалось время операции. В силиконовых глазах удаление эпиретинальных мембран осуществляли в среде тампонирующей субстанции. В 2 случаях кровотечение из пролиферативной ткани затруднило офтальмоскопию глазного дна, что потребовало замены силиконового масла на физиологический раствор с промыванием витреальной полости. В 2 других случаях из-за плотной адгезии пролиферативной ткани с сетчаткой ограничились сегментацией и частичным пилингом эпиретинальных мембран, что позволило полностью снять тракционное воздействие на сетчатку и достичь ее прилегания. Удаление силиконового масла осуществлялось через 1,5 мес., в обоих случаях получены положительные анатомо-функциональные исходы. Не отмечено ятрогенных ретинальных разрывов, гифемы, гемофтальма.
Все операции проводились в условиях хорошей герметизации витреальной полости. Уменьшение диаметра инструментов в хирургии 25 G, как правило, гарантирует адаптацию разрезов склеры. Однако в ряде случаев имеют место рубцовые изменения конъюнктивы и склеры после предыдущих операций, в том числе и после хирургии 20 G, растяжение и недостаточный контакт склеральных губ разреза, в таких случаях самогерметизация раны может быть неполноценной. Учитывая эти моменты, мы усовершенствовали и дополнили качество герметизации «портов» склеры фиксацией их конъюнктивой глазного яблока с последующей диатермокоагуляцией зоны склеротомии (приоритетная справка по заявке на изобретение РФ № 2008138148 от 24.09.08). Во всех случаях после завершения операции достигнута качественная полная герметичность склеральных «портов».
Послеоперационный период характеризовался ареактивным течением. Улучшение остроты зрения наблюдалось в 100% случаев и наступало по мере резорбции введенной эндовитреально суспензии триамцинолона. Через 1 мес. после операции значения показателя остроты зрения в пределах 0,08–0,1 зарегистрированы в 53,8% случаев, 0,2–0,5 – в 46,2%.
В сроки наблюдения от 6 до 9 мес. у 10 пациентов мы отмечали стабилизацию ретинального статуса и функциональных результатов. Острота зрения улучшилась у 2 больных (15,4%), ухудшилась – в результате нарастания атрофических процессов в сетчатке и зрительном нерве – у 1 больного (7,7%).
Выводы
Микроинвазивная техника удаления эпиретинальных мембран в ранее оперированных глазах малотравматична, хорошо переносится глазом, не приводит к осложнениям и обеспечивает достижение стойкого функционального эффекта после операции.
Необходимо учитывать возможность ухудшения самогерметизирующих свойств бесшовных микроинвазивных доступов из-за местных рубцовых изменений тканей глаза вследствие предыдущих операций.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru