Партнеры


Монолит Optec R-optics Valeant thea Allergan Фокус santen tradomed sentiss sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 29 2018
№ 28 2017
№ 27 2017
№ 26 2017
№ 25 2017
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2018 г.
№ 4 2017 г.
№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2018
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2018
№ 7 2017
№ 6 2017
№ 5 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2018
Выпуск 3. 2018
Выпуск 2. 2018
Выпуск 1. 2018
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (45) 2018
№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (38) Март 2018
№5 (37) Декабрь 2017
№4 (36) Октябрь 2017
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Электрохимический лизис: варианты позиционирования электродов при различных формах внутриглазных новообразований


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Одним из основных направлений современной онкологии являются малоинвазивные органосохранные методы лечения. Современные методы лечения увеальных меланом больших размеров (брахитерапия с рутением 106 и иодом 125, с другими радионуклидами, стереотаксическая хирургия, протонотерапия, радиохирургия, блокэксцизия) позволяют сохранять не только глаза, но и их функции, однако имеют целый ряд осложнений (отек сетчатки, нейроретинопатия и др.). Наш интерес привлек локальный малоинвазивный метод лечения опухолей различной гистологической структуры, успешно применяемый в различных областях онкологии (рак печени, молочной железы, простаты, щитовидной железы и т.д.) – электрохимический лизис (ЭХЛ).
Цель
Разработка методики ЭХЛ внутриглазных новообразований с учетом их формы, а также способа позиционирования электродов, обеспечивающего максимальное разрушение опухоли путем образования зоны некроза во всем ее объеме.
Материалы и методы
ЭХЛ был проведен на 4 свежеэнуклеированных глазах с различными формами внутриглазных новообразований больших размеров: 2 – с куполообразной формой и 2 – с грибовидной. В одну грибовидную и одну куполообразную опухоль электроды вводили параллельно друг другу и перпендикулярно склере, а в две других – под углом к склере, но параллельно склону опухоли (трапециевидное расположение электродов).
Методика трапециевидного введения электродов. Транссклерально диафаноскопически уточняли локализацию и размеры опухоли, определяли границы проекции основания опухоли на склеру и выбирали наибольший диаметр основания опухоли. На склере намечали точки введения электродов: в центре основания опухоли; на линии наибольшего диаметра основания с обоих его концов, отступив по 1,5 мм от края основания опухоли с каждого конца. Затем в структуру внутриглазного новообразования под ультразвуковым контролем транссклерально вводили заранее подобранной длины электроды: анод – в центре и два катода – по периферии.
Центральный электрод вводили перпендикулярно склере, не доводя до верхушки опухоли 1,0 мм. Периферийные электроды вводили под углом к склере так, чтобы конец острия электрода находился на расстоянии 1,0 мм от верхушки опухоли и 1,5 мм – от ее боковой поверхности. После введения электродов проводили электрохимическую деструкцию опухоли с силой тока 15 мА в течение 10 мин. После завершения ЭХЛ электроды удаляли.
После проведения сеанса ЭХЛ глаза фиксировали в растворе нейтрального формалина и проводили гистологическое исследование. На основе гистологической картины патоморфоза опухолевой ткани осуществляли оценку эффективности метода.
Результаты
При оценке данных гистологического исследования установлено, что некротическому изменению подверглось от 80 до 90% всего объема опухоли в каждом случае. Отмечалось, что в области вершины опухоли при обеих ее формах при параллельном расположении электродов оставались участки опухоли со 2-й и 1-й степенями патоморфоза, тогда как при трапециевидном расположении электродов – со 2-й, 3-й и 4-й (Е. Ф. Лушников, 2001). Следует также отметить различный характер деструкции сосудов: более выраженный на катоде, чем на анодах.
Обсуждение
Принцип ЭХЛ основывается на прямом воздействии постоянного электрического тока на опухолевую ткань (электроды – анод, катод – вводят непосредственно в опухоль) с возникновением асептического некроза и отсроченного химического воздействия на опухоль продуктами электролиза в виде щелочи и кислоты. Процесс ЭХЛ является неспецифическим и не сопровождается повышением температуры тканей.
В общей онкологии при проведении ЭХЛ электроды вводят в опухоль параллельно друг другу. Проводя теоретические разработки в подготовительном этапе нашей работы, мы предположили, что объем некротизированной опухоли в ходе электрохимической деструкции будет зависеть от возможного расположения электродов в опухоли в зависимости от ее формы. Внутриглазные опухоли больших размеров на основе данных ультразвука по виду проминенции в стекловидное тело мы условно разделили на два вида: куполообразные (с пологими склонами, когда ширина основания опухоли превышает ширину ее вершины) и грибовидные (склоны которой напоминают гриб на ножке, т. е. ширина основания опухоли может быть меньше ширины ее вершины). В связи с этим параллельное введение электродов не всегда может обеспечить достижение некроза во всем объеме опухоли: зоны верхушки и склонов опухоли останутся интактными или минимально поврежденными. И если на верхушку опухоли можно дополнительно повоздействовать другими, например, лазерными методами (транспупиллярная термотерапия, транспупиллярная фотодинамическая терапия), то очевидно, что участки склонов останутся недоступными для лазерного облучения.
Выводы
В ходе проведенного исследования показано, что методика ЭХЛ может быть адаптирована для лечения различных по форме интраокулярных опухолей. Кроме того, с учетом пространственного позиционирования в ткани опухоли электродов, можно добиться максимального некроза опухоли.

Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2018 Сателлитные симпозиумы в рамках XXIV Между...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизонты -  2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Невские горизон...

Сателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКОСателлитные симпозиумы в рамках VIII ЕАКО

VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)VIII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии (ЕАКО)

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Рейтинг@Mail.ru


Open Archives