Online трансляция


Всероссийская научно-практическая конференция
Новые технологии в офтальмологии
Новые технологии в офтальмологии
Казань, 13-14 апреля 2017 г.



Межрегиональный круглый стол
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Лечение синдрома «сухого глаза»: от поликлиники до высоких технологий
Новосибирск, 19 апреля 2017 года с 12:00 до 14.00 по Московскому времени

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Флюоресцентная диагностика с хлориновым фотосенсибилизатором при проведении фотодинамической терапии в офтальмологии


1Калужский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
2Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба

Цель
Оценка возможностей флюоресцентной диагностики (ФД) при проведении фотодинамической терапии в экспериментальной и клинической офтальмологии.
Материалы и методы
6 кроликов (6 глаз) породы шиншилла с индуцированной моделью неоваскуляризации хориоидеи. 12 пациентов (12 глаз): 9 случаев – с хориоидальной неоваскуляризацией и 3 случая – с меланомами хориоидеи (МХ).
В работе использовался отечественный хлориновый фотосенсибилизатор (ФС) – фотодитазин (ООО «Вета-Гранд», Россия; регистрационное удостоверение № ЛС–001246 от 10.02.2006). Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводилась под контролем флюоресцентной диагностики в режиме реального времени на офтальмологическом лазерном комплексе «Алод-01» (ООО «Алком-Медика», Санкт-Петербург).
Лазерное облучение в диагностическом режиме осуществляли расфокусированным пучком (? 4–16 мм) в различные временные интервалы после введения ФС с плотностью мощности 20–40 мВт/см2.
Фотодитазин животным вводили болюсно в дозе 2,4 мг/кг веса. Количество вводимого ФС соответствовало минимальной клинической дозе (0,8 мг/кг) с учетом коэффициента перерасчета дозы для кроликов (Kп = 3,1). При проведении клинических исследований фотодитазин вводился внутривенно капельно в минимальной клинической дозе 0,8 мг/кг веса в течение 10 мин.
Для количественной оценки интенсивности флюоресценции ФС при его накоплении в патологических структурах глаза до и после лечения нами была разработана специальная компьютерная программа, которая рассчитывает интегральный коэффициент контрастности флюоресценции, представляющий собой соотношение усредненной яркости патологического очага и окружающего интактного глазного дна.
По достижении пика накопления препарата (максимального коэффициента контрастности) в патологическом неоваскулярном очаге либо опухоли по отношению к окружающим интактным тканям проводили лазерное облучение с плотностью мощности, достаточной для получения фотодинамического эффекта.
Результаты
У животных при проведении ангиографии глазного дна с фотодитазином, начиная с первой минуты от введения ФС, достаточно четко контрастировались магистральные ретинальные сосуды в области ДЗН и «medulla ray», а также крупные и средние хориоидальные сосуды. К 15-й минуте от введения препарата регистрировалось постепенное уменьшение интенсивности флюоресценции интактных ретинальных сосудов. Напротив, флюоресценция патологического очага (области хориоидальной неоваскуляризации) имела устойчивую тенденцию к нарастанию уровня свечения, с прокрашиванием окружающих тканей к 20-й минуте. В дальнейшем наблюдалась длительная персистенция препарата в очаге с постепенным уменьшением интенсивности через 60 мин, сосуды сетчатки к этому времени не контрастировались. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в течение 24 ч.
У пациентов, в отличие от флюоресцеиновой ангиографии, при проведении ФД глазного дна с препаратом фотодитазин определялось одновременное контрастирование как ретинальных, так и хориоидальных сосудов среднего и крупного калибра, что объяснялось отсутствием экранирующего действия пигментного эпителия в длинноволновом диапазоне излучения (> 680 нм).
В ранних фазах исследования ангиоархитектоника хориоидальной неоваскулярной мембраны (ХНВМ) отчетливо не определялась. В интервале 10–15 мин от начала введения препарата наблюдалось постепенное нарастание интенсивности флюоресценции ХНВМ. После 20 мин наблюдалась экстравазальная флюоресценция с медленным прокрашиванием перифокальной сетчатки и длительной персистенцией красителя, продолжающейся в период до 60 мин от начала введения ФС. Остаточная флюоресценция очага регистрировалась в период от 60 до 90 мин от начала введения ФС. При этом, начиная с 15-й минуты, наблюдалось постепенное снижение уровня флюоресценции препарата в ретинальных и хориоидальных сосудах.
Через час от начала введения ФС определялась диффузная флюоресценция очага, соответствующая локализации ХНВМ, значительно превышающая по площади размеры мембраны, флюоресценция ретинальных и хориоидальных сосудов отсутствовала.
При проведении ФД у пациентов с меланомами сосудистой оболочки глаза максимум флюоресценции фотодитазина в опухоли наблюдался через 1,5–2 ч от начала введения, что согласуется с данными о кинетике данного препарата в общей онкологической практике (М. А. Каплан с соавт., 2004). В случаях меланом средних и больших размеров обращало на себя внимание характерное пятнистое окрашивание опухоли, свидетельствующее о неравномерном накоплении ФС.
Относительно невысокие значения (от 1,6 до 2,4) интегрального коэффициента контрастности препарата в опухоли объяснялись длительной персистенцией препарата в системе хориоидальной циркуляции, а также невозможностью его болюсного введения.
Выводы
Исследования динамики накопления фотодитазина методом ФД in vivo позволили определить оптимальные временные интервалы от момента введения препарата для лазерного облучения в ходе ФДТ неоваскуляризации сосудистой оболочки глаза (10–15 мин) и внутриглазных новообразований (90–120 мин).

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru