Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ожоговая болезнь глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

В общей комбустиологии «ожоговой болезнью» определяют «совокупность нарушения функции различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов».
По аналогии, ожоговую болезнь глаза (ОБГ) можно определить как совокупность клинических, биохимических, иммунологических нарушений, развивающихся на местном и системном уровне с первых дней и сохраняющихся в течение многих лет после тяжелой ожоговой травмы глаз.
Профессор Н.А. Пучковская впервые выделила особенности ОБГ: 1) прогрессирующий характер ожогового процесса; 2) тенденция воспалительного процесса к рецидивам; 3) тенденция к интенсивной васкуляризации, рубцеванию; 4) обусловленность тяжести ожоговой болезни не только агентом поражения, но и эндогенными факторами; 5) своеобразие реакции обожженных тканей на хирургическое вмешательство на любой стадии процесса.
По мнению профессора Г.Г. Бордюговой: «…ожоговая болезнь глаза возникает в момент травмы и продолжается всю жизнь…».
Однако до сих пор остаются малоизученными и не разработанными многие вопросы возникновения, течения ОБГ и способы профилактики ее осложнений.
Цель разработка способов снижения тяжести проявлений ОБГ и методов профилактики ее осложнений.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ течения ОБГ в 453 случаях тяжелой и особо тяжелой ожоговой травмы глаза за период с 1991 по 2008 гг. Изучена зависимость тяжести проявлений ОБГ от характера и тяжести травмы, особенностей консервативного лечения и хирургической тактики на различных стадиях ожогового процесса.
Критерии оценки: частота развития тех или иных осложнений; скорость и качество заживления ожоговых ран; иммунологические показатели (клеточный и гуморальный ответ на антигены тканей глаза, продукция провоспалительных цитокинов и интерферонов). Сроки наблюдения 1—10 лет.
Результаты. Типичные и значимые проявления ОБГ развивались только в случаях тяжелой и особо тяжелой ожоговой травмы глаз, потому пациенты с меньшей тяжестью были исключены из исследования на предварительном этапе.
Степень клинических, биохимических и иммунологических проявлений напрямую зависела:
— от длительности периода очищения ран от некротических тканей, эпителизации и рубцевания ожоговых ран и усугублялась по мере роста продолжительности периода заживления;
— от своевременности коррекции нарушенных функций век (выворот, заворот, трихиаз, лагофтальм);
— преимущественного характера лечения в острой стадии – консервативного или хирургического;
— соблюдения общепринятых сроков для первого планового хирургического вмешательства;
— адекватности проведения предоперационной – профилактической и послеоперационной – лечебной коррекции биохимических и иммунологических нарушений.
Выводы. Первичная хирургическая некрэктомия, реваскуляризация и кровавая блефарорафия достоверно снижают степень и продолжительность клинико—иммунологических проявлений ожоговой болезни и частоту ее осложнений; классическое правило «не проводить плановых реконструктивных операций до 12 месяцев после ожоговой травмы» является законным и в настоящее время; ОБГ является причиной малой прогнозируемости результата реконструктивного хирургического вмешательства на глазу с последствиями ожогов травмы; если в раннем периоде определяющими факторами ОБГ являются экзогенное повреждение тканей и клинические проявления, то в дальнейшем как пусковым, так и поддерживающим механизмом развития ОБГ становятся иммунологические нарушения на местном и системном уровне. Адекватная иммуносупрессия позволяет существенно повысить результаты реконструктивных вмешательств, однако достаточно высокая частота неэффективности стандартной иммуносупрессивной терапии (стероидная терапия, циклоспорин –А) при ОБГ свидетельствует о необходимости дальнейших исследований в этом направлении.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru