Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Заключительный этап лечения кератоконуса I—III степени – фоторефрактивная кератэктомия или имплантация факичной торической ИОЛ?


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Цель определение показаний к выбору патогенетически обоснованного метода хирургического лечения кератоконуса, основанного на определении преимущественного характера поражения передних или задних слоев стромы роговицы.
Материал и методы. Комплексное предоперационное обследование 61 пациента с кератоконусом различной степени, включающее визометрию с максимальной коррекцией, определение толщины роговицы методом ОСТ, исследование структуры роговицы конфокальной микроскопией, изучение топографии роговицы методом компьютерной кератотопографии. Всем пациентам в качестве первого этапа лечения с целью стабилизации кератоконуса и улучшения зрительных функций проводится интрастромальная кератопластика с имплантацией одного роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии. Выбор метода коррекции остаточной аметропии зависит от результатов предоперационного обследования, в частности, данных ОСТ и конфокальной микроскопии.
Результаты. Методом конфокальной микроскопии выявлены изменения преимущественно в передних или в задних слоях стромы роговицы. Изменения в передних слоях стромы выражались в виде складок хаотичного характера, а изменения в задних слоях стромы – в виде вертикально ориентированных складок ее супраэндотелиальной части. При этом, по данным ОСТ, истончение роговицы как одно из проявлений кератоконуса, более выражено у пациентов с преимущественным поражением супраэндотелиальной части стромы, независимо от степени кератоконуса. Так же прослеживается четкая зависимость результатов интрастромальной кератопластики от структурных изменений роговицы – они выше при изменениях в задних слоях стромы роговицы. Перечисленные выше данные дали нам основание выделить два пути развития кератоконуса – преимущественно «переднего» и «заднего», что позволило разработать патогенетически ориентированный алгоритм лечения пациентов с кератоконусом. Для коррекции остаточной аметропии пациентам с «передним» кератоконусом после его достоверной стабилизации рекомендована трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия, а пациентам с «задним» кератоконусом – имплантация факичной торической ИОЛ.
Заключение. Предложенный нами метод хирургического лечения кератоконуса I—III степени основан на определении характера поражения роговицы. Проведение трансэпителиальной фоторефрактивной кератэктомии у пациентов с «передним» кератоконусом позволит, по нашему мнению, добиться укрепления передней стромы за счет формирования субэпителиальной мембраны с повышенной клеточной плотностью, в то же время при «заднем» кератоконусе с поражением супраэндотелиальной части стромы и выраженным истончением роговицы, мы рекомендуем имплантировать факичные торические ИОЛ с целью минимального воздействия на ткань роговицы.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru