Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Позитивный опыт организации офтальмохирургической помощи при открытой травме глаза (ОТГ) в условиях массовых поражений


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Цель поделиться опытом участия витреоретинальных хирургов в системе неотложной помощи при боевой ОТГ.
Материал и методы. Сопоставлены организация и эффективность помощи пораженным при ОТГ в начальном (1980—1982 гг.) и в заключительном (1986—1988 гг.) периодах Афганской войны на основе проведенного Б. В. Монаховым анализа 1500 архивных историй болезни военнослужащих и с учетом моих личных оценок как Главного офтальмолога МО СССР в те годы. Число этапов эвакуации было сокращено с 4 до 2—3.
Результаты. Во все периоды войны на первом этапе при наличии офтальмолога его действия ограничивались сортировкой по способам и срокам эвакуации, а также локальной антибиотикопрофилактикой инфекции.
Существенные изменения в объеме помощи произошли в заключительном периоде войны на втором этапе эвакуации (Кабульский многопрофильный армейский госпиталь).
Главной заботой витреоретинального хирурга (Р. Л. Трояновский) при ОТГ стали не экстраокулярные приемы закрытия раны, а комплекс интраокулярных вмешательств, проводимых в первые 2—5 дней с целью профилактики реактивной витреоретинальной пролиферации (ВРП) – главной причиной плохих исходов. При обширных ранах применялась витрэктомия по типу «открытое небо» в модификации автора; при малых ранах витрэктомия одновременно с закрытием раны.
Это позволило снизить частоту ПВР с 67 до 25%, эндофтальмитов с 3 до 1%, увеитов с 36 до 5%. При новой тактике острота зрения порядка 0,03 и выше была достигнута в 67% (вместо 29% при использовании только т. н. ПХО).
Выводы.
1. В тактике лечения ОТГ обоснован переход от поспешной герметизации раны к ургентной санации раневого канала по Трояновскому в интересах профилактики ПВР. Заслуживают поддержки и другие имеющиеся в литературе предложения: лазерная обработка дефектов сетчатки, ретинотомия вокруг выходного отверстия по V. Mеster, эписклеральное пломбирование по М. М. Шишкину, по А. Б. Степанянцу. Простой и ценной представляется методика «профилактической хориоретинэктомии» по краям раны по F. Kuhn.
2. Назрела необходимость создания в стране межрегиональных многопрофильных центров для оказания высококвалифицированной ургентной помощи пострадавшим с политравмой, включая и тяжелую ОТГ.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru