Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реабилитация пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза


1Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Актуальность. Лечение и реабилитация пострадавших с сочетанно—комбинированными открытыми травмами глаза связаны с выполнением неоднократных и сложных хирургических вмешательств.
Цель изучить особенности оптико—реконструктивной хирургии в функциональной реабилитации пораженных с тяжелой боевой комбинированной сочетанной минно—взрывной открытой травмой глаза.

Материал и методы
.
Обобщен клинический опыт лечения 5 пациентов (9 глаз), имевших открытую травму глаза, сочетанную с поражением грудной клетки, брюшной полости, конечностей, челюстно—лицевой области, черепа, ожоги пламенем 30 (12)% / IIIа—IIIб ст.
Особенностью всех поражений была их двухфакторность: механический и термический (ожог пламенем), и тяжесть – все они были тяжелыми.
Всем пораженным первичная хирургическая обработка (ПХО) была выполнена в сроки до 1 суток после травмы, повторная хирургическая обработка потребовалась в 2 случаях (3 глаза) в сроки 4 и 11 суток. Оптико—реконструктивные вмешательства (ОРВ) по различным причинам: тяжесть общего состояния больного (угроза жизни), синегнойная инфекция (невозможность выполнения «чистых» полостных глазных операций), отсутствие век выполнялись отсроченно и в несколько этапов. Параллельно с лечением глаз выполнялись другие оперативные вмешательства: лапаротомия, ампутация конечностей, остеосинтез, аутодермопластика, тимпанопластика. 2 пациентам на 3 глазах перед ОРВ и параллельно с ними выполнялось пластическое восстановление век. Первые ОРВ выполнялись в сроки от 4 до 72 суток после травмы, длительность хирургической реабилитации составляла от 33 до 930 суток.
Выполнены следующие операции: удаление травматической катаракты, витрэктомия, формирование зрачка и оптическая иридэктомия, круговое экстрасклеральное пломбирование, сквозная кератопластика, амниопластика, расправление сетчатки перфторорганической жидкостью, тампонада камеры глаза газом и силиконовым маслом, ретинотомия, лазеркоагуляция, удаление внутриглазных инородных тел.
Результаты. На лучших глазах пациентов острота зрения с афакической коррекцией в исходе составила от 0,01 до 0,6. У 4 пострадавших с двусторонним поражением глаз на более тяжело пострадавшем глазу развилась субатрофия, из них у 2 имел место амавроз. В послеоперационном периоде возникали следующие осложнения: рецидив отслойки сетчатки с пролиферативной витреоретинопатией, посттравматический увеит, болезнь кератотрансплантата, синдром «сухого глаза», которые требовали повторных оперативных вмешательств и дополнительного лечения. Характерной особенностью поражений является посттравматический воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом, охватывающий все оболочки глазного яблока, и последующий трудно контролируемый пролиферативный процесс с рубцовыми изменениями кожи, конъюнктивы и пролиферативной витреоретинопатией.

Выводы
.
Несмотря на тяжесть поражения, современные высокие технологии позволяют получить удовлетворительные результаты в лечении таких пострадавших. В основе успеха лежат современные подходы в лечении поражений переднего отрезка глаза, а также высокотехнологичная хирургия заднего отрезка, выполненные в определенной обоснованной последовательности.
Реабилитация пораженных тяжелой боевой комбинированной сочетанной открытой травмой глаз требует длительного наблюдения, многоэтапного хирургического лечения, индивидуальной тактики ведения каждого пациента в условиях офтальмотравматологического центра в многопрофильном лечебно—профилактическом учреждении.

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru