Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Изучение локальной секреции про— и антиангиогенных факторов до и после проведения транссклеральной диодной лазеркоагуляции сетчатки у пациентов с осложненной ПДР


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

Актуальность. По мнению многих исследователей, нарушение баланса между проангиогенными факторами и ингибиторами ангиогенеза играет ключевую роль в патогенезе диабетической ретинопатии, а лазеркоагуляция сетчатки способствует восстановлению нарушенного равновесия и замедлению или остановке пролиферативного процесса. Основными ростовыми факторами, которые синтезируются тканями глаза и участвуют в локальной регуляции пролиферативного ответа, являются стимулятор ангиогенеза VEGF и его антагонист — ингибитор ангиогенеза, PEDF.
Цель— изучить содержание VEGF и PEDF в слезной жидкости (СЖ) пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) до и после проведения транссклеральной диодной лазеркоагуляции сетчатки (ТДЛКС).
Материал и методы. СЖ собирали у 26 пациентов (50 глаз) с ПДР различной степени тяжести и у 5 здоровых доноров (контроль). 16 пациентам из 26 проводилась ТДЛКС, забор СЖ осуществляли перед лазерным вмешательством, а также на 3—й, 7—й и 14—й дни после него. На 25 глазах ранее была проведена панретинальная лазеркоагуляция (ПЛК). ИФА определение VEGF — «Human VEGF ELISA Kit» (BioSource International Inc., USA), PEDF — «ChemiKineTM Pigment Epithelium—Derived Factor Sandwich ELISA Kit» (Chemicon International Inc., USA).
Результаты. У пациентов с ПДР и в контроле оба фактора выявлялись во всех пробах СЖ. Содержание VEGF (пг/мл) при ПДР составляло 365,1±124,2, что было выше контроля — 207,4±24,8 (р>0,05), уровни PEDF (нг/мл) (3,87±2,45) были достоверно ниже контроля — 12,56±2,44 (р<0,01). Самые высокие значения VEGF (479±41,4) в сочетании с минимальными показателями PEDF (1,26±0,05) определялись в случаях распространения пролиферативного процесса на передний отдел глаза с развитием рубеоза радужки (РР), вторичной неоваскулярной глаукомы (ВНГ), и достоверно отличались от контроля (p<0,01).
При преимущественной локализации пролиферативного процесса в заднем отделе глаза и наличии осложнений в виде гемофтальма или тракционной отслойки сетчатки (ТОС) значения VEGF были ниже (гемофтальм — 343,8±57,7, ТОС — 403,2±90,9), а PEDF выше (гемофтальм — 4,64±1,49, ТОС — 3,22±0,64) показателей при ВНГ (р<0,05). Концентрация VEGF, равная 467 и выше, выявлялась только при осложненной ПДР, равная 202 и ниже — обнаруживалась исключительно при отсутствия осложнений.
Значения VEGF, находящиеся в пределах 202–467, могли соответствовать любой стадии ПДР. Уровни PEDF, равные 1,84 и меньше, определялись только при осложненной ПДР. Более высокая концентрация PEDF встречались при всех стадиях ПДР. Выявленная обратная корреляционная зависимость между VEGF и PEDF в СЖ при различных стадиях ПДР (r=—0,7587, p=0,007) свидетельствует о разбалансировке в системе про— и антиангиогенных факторов, что может влиять на развитие осложнений пролиферативного процесса. При наличии ПЛК в анамнезе значения VEGF были ниже (p<0,05), а PEDF выше (p>0,05) показателей без нее. После проведения ТДЛКС содержание VEGF снижалось на 3 день (р=0,0102), повышалось к концу 1—й недели, вновь снижалось на 2—й неделе (р=0,0059). Значения PEDF к 3—му дню повышались, на 1—й неделе снижались, а к концу 2—й недели вновь повышались (р=0,0498). На первой неделе после вмешательства уровни факторов изменялись зависимо друг от друга, что подтверждает проведенный корреляционный анализ (r=—0,7142, p=0,006).
Выводы. Содержание VEGF и PEDF в СЖ пациентов с ПДР достоверно отличалось от контроля, отражало тяжесть течения пролиферативного процесса в глазу и зависело от наличия лазеркоагуляции сетчатки в анамнезе. Обратная корреляционная связь между VEGF и PEDF в СЖ, выявленная при различных стадиях ПДР, указывает на реципрокные отношения между двумя факторами. В течение двух недель после проведения ТДЛКС у пациентов с ПДР выявлялась обратная динамика концентраций ростовых факторов, изменявшая их локальный баланс в пользу антиангиогенных влияний.
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru