Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва


1Отделение «Микрохирургия глаза» Многопрофильного медицинского центра

Актуальность. Поиск новых методов лечения атрофии зрительных нервов является актуальным для офтальмологов и нейроофтальмологов. Излечить атрофию во многих случаях полностью не удается, так как этиология ее разнообразна, кровоснабжение зрительного нерва страдает на уровне капилляров и мелких артериальных разветвлений.
Нами разработан и эффективно используется метод ксенопластики для лечения частичной атрофии зрительного нерва и сетчатки.
По нашим данным, при ксенопластике происходит нормализация иммунитета, восстановление проводимости зрительного нерва. Эффективность ксенопластики у больных с частичной атрофией зрительного нерва связана также со стимулирующим воздействием на кровообращение, улучшение обменных процессов и улучшение трофики. Благодаря такой многонаправленности своего действия, ксенопластика способствует выведению части элементов зрительного анализатора из состояния функциональной недостаточности — парабиоза.
Цельнастоящей работы ¬— анализ некоторых итогов использования метода ксенопластики при частичной атрофии зрительного нерва.
Материал и методы. Нами были выполнены операции ксенопластики у 38 больных (43 глаза). Причиной заболевания в 11 случаях была глаукоматозная атрофия, в 5 случаях – последствия неврита зрительного нерва, в 27 случаях – передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва.
Определяли содержание иммуноглобулина А и интерлейкина—4 в слезной жидкости, изучали скорость кровотока в ЦАС до и после операции.
Техника операции. В верхне—внутреннем квадранте глазного яблока, отступив 8 мм от лимба, выполняли разрез конъюнктивы и тенноновой оболочки длиной 3—5 мм, проводили формирование тоннеля между склерой и тенноновой оболочкой к заднему полюсу глазного яблока. Формировали карман для последующего введения эллипсовидного ксенотрансплантата размером 10х15 мм с выемкой 1:3 части биопрепарата, при помощи специального шпателя—проводника вводили ксенотрансплантат в заранее сформированный карман с наложением узлового шва на конъюнктивальную рану.
Результаты и обсуждение.
Результаты лечения считали положительным, если сам пациент отмечал улучшение зрения, имело место повышение остроты зрения, отмечалось улучшение поля зрения хотя бы в одном секторе, уменьшение числа абсолютных дефектов от исходного уровня и расширение периферических границ поля зрения (по сумме 8 меридианов) на 10? и более.
Острота зрения повысилась в 35 случаях. Отмечено расширение границ поля зрения в 35 случаях от 10—40? и выше от исходной границы. Выявлен переход абсолютной скотомы в относительную в 11 случаях.
Проведенные ультразвуковые допплерографические исследования показали ускорение линейной скорости кровотока в центральной артерии сетчатки в среднем на 1,02+0,25 см/сек (до операции 5,60+0,02, после операции 6,70+0,03*, (М+m, Р<0,01), в то время как в контрольной группе (n=10) линейная скорость кровотока оставалась без изменений (до лечения 5,71+0,03, после лечения 5,68+0,23).
Таким образом, ультразвуковая допплерография ЦАС показала, что ксенотрансплантация улучшает гемодинамику глаза, способствует улучшению кровообращения в зрительном нерве и улучшает зрительные функции.
Нами изучено содержание секреторного иммуноглобулина sIgА у 24 больных с частичной атрофией зрительного нерва до и после операции имплантации ксенотрансплантата.
Содержание секреторного иммуноглобулина А в контрольной группе составило 2,7+0,16 мг/мл.
У больных с частичной атрофией зрительного нерва уровень sIgA до операции составил 0,9+0,08 мг/мл по сравнению с результатами после операции, где содержание sIgA составило 1,3+0,16 мг/мл, что достоверно различалось между собой (р<0,05). Данное увеличение уровня sIgA связано с активацией местного иммунитета на имплантации ксенотрансплантата.
Нами изучено содержание ИЛ—4 в слезной жидкости при атрофии зрительного нерва до и после имплантации ксенотрансплантата.
Наши исследования показали некоторое повышение содержания ИЛ—4 в слезной жидкости у больных с атрофией зрительного нерва после воспалительного процесса в сравнении с контрольной группой (1,5+1,2 пг/мл). На 10-е сутки после операции выявлено некоторое снижение уровня ИЛ—4 в слезной жидкости, который представляет собой важный медиатор, стимулирующий синтез иммуноглобулина А. Очевидно, выявленная нами картина является ответом ткани на введение ксенотрансплантата.
Выводы.
1. Улучшение остроты зрения, расширение поля зрения объясняются биостимулирующим воздействием ксенотрансплантата на ретробульбарную часть зрительного нерва. Увеличивается также прилив крови, улучшаются микроциркуляция и трофика в зрительном нерве, ускоряются метаболизм и гемодинамика как в зрительном нерве, так и в сетчатке.
2. Ксенотрансплантат способствует корреляции гемодинамики глаза, депонирует биостимулирующие вещества в глазном яблоке, что дает возможность применять этот метод при частичной атрофии зрительного нерва как один из методов лечения.

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru